Revue de la littérature/Objectif: Les jumeaux siamois sont une
forme rare et complexe de malformations des nouveau-nés. Une
équipe dotée d’une longue et vaste expérience et un centre bien
équipé sont indispensables afin de pouvoir relever le défi que présente
cette anatomie.
Méthode: Trente-quatre paires de jumeaux siamois ont été prises
en charge par une équipe unique sur une période de 16 ans. Les
diverses anomalies, la gestion des stratégies ainsi que les résultats
seront analysés avec des recommandations pour l’avenir.
Résultats: Onze paires de jumeaux siamois complets et deux paires
de jumeaux siamois parasites ont été séparées avec succès. Nous
n'avons pas eu recours aux expanseurs tissulaires ni aux prothèses
synthétiques. La séparation d’un e paire de jumeaux siamois de
craniopagus parasiticus a été tentée, puis elle fut abandonnée en
raison de la fusion cérébrale et vasculaire. Les autres 20 paires ne
pouvaient pas être séparées pour des raisons d’anomalies et/ou de
fusion de tissus cardiaques et toutes moururent dans les semaines
qui ont suivi leur naissance.
Conclusion: L’élaboration d’un plan bien précis, l’approche multidisciplinaire
du problème, l’entraînement et la longue expérience de
l’équipe chirurgicale sont des facteurs importants pour la prise en
charge des jumeaux siamois. Les expanseurs tissulaires et les prothèses
synthétiques ne sont pas indispensables dans la plupart des
cas. L’avortement sélectif et l’intervention sur le foetus peuvent
jouer un rôle dans l’avenir.
Conjoined Twins – Past, Present and Future
Background/Purpose: Conjoined twins are rare and complex anomalies
of the newborn. They require a highly experienced team and
a center equipped to deal with such challenging anatomy.
Method: A review of thirty-four sets of conjoined twins was managed
by one Team over a sixteen year period. The spectrum of the
anomalies, management strategies and outcomes will be analyzed
with future recommendations.
Results: Eleven sets of complete conjoined twins and two sets of
parasitic conjoined twins were successfully separated. Tissue expanders
and prosthetic meshes were not required. A separation of
one set of craniopagus parasiticus conjoined twins was attempted,
but abandoned due to major vascular and brain sharing. The remaining
twenty sets were not separable due to major cardiac anomalies
and/or sharing, and all died within several weeks of birth.
Conclusion: Careful planning, a multidisciplinary approach, rehearsal
and experience are important factors in dealing with conjoined
twins. Tissue expanders and prosthetic meshes are not required in
most cases. Selective abortion or fetal intervention may play a role
in the future.