Séance du mercredi 25 novembre 2015

FORMATION CHIRURGICALE EN PAYS EN VOIE DE DÉVELOPPEMENT : PLATEFORMES D'ENSEIGNEMENT, E-LEARNING ET TELEMEDECINE
14h30-17h00, Les Cordeliers
Modérateurs : Claude HUGUET, Alain LE DUC

Résumé
Visiting Professors 2015 :

Philippe BACHELLIER (Strasbourg)
Chirurgie Générale. Hépatique et Endocrinienne

Hugues DUFFAU (Montpellier)
Neurochirurgie

Philippe WICART (Paris)
Chirurgie orthopédique et traumatologique pédiatrique

Résumé
L’objectif était d’implanter, développer et diffuser la coelioscopie dans les différentes spécialités chirurgicales et dans le pays. La création de ce centre est le résultat d’un long parcours étalé sur une vingtaine d’années. Convaincus par les avantages de la coelioscopie pour la population des pays en voie de développement, nous avons créé une étroite collaboration entre les chirurgiens français et européens basés sur le volontariat et sur place la volonté et le dynamisme des Prs D Sangaré et S Soumaré. Le déclic est survenu lors d’un voyage à Bamako en 2000 par la présentation de la technique et du projet aux autorités maliennes et à Hubert Balique médecin de santé publique. Le plus grand obstacle était le problème financier et l’achat de la première colonne de coelioscopie, qui a pu être obtenu grâce à l’ambassade de France.
A partir de là, grace à la volonté du Pr Jacques Périssat et d’Edmond Estour par l’intermédaire du Journal de coelio Chirurgie et l’implication de plusieurs collègues ainsi que le soutien des firmes, le premier symposium international de coelioscopie de l’Ouest Afrique a été organisé avec retransmission en direct d’interventions. Cette médiatisation a permis de faire comprendre aux autorités l’impact de cette technique sur la santé des maliens à l’origine d’un soutien financier durable. Grace à la rigueur de l’équipe malienne et le compagnonnage européen la coelioscopie s’est développée et imposée progressivement en toute sécurité sans aucun accident qui aurait pu compromettre le projet. Le succès rencontré a fini de convaincre les autorités maliennes de l intérêt de cette technique et de financer le projet du centre de formation : l’Institut Malien de Formation et Recherche en Chirurgie inauguré en 2005 dans l’enceinte de l’hôpital du point G à Bamako. Il comprend une salle d’enseignement théorique, une bibliothèque, du matériel informatique et audio visuel et 2 salles d’opérations équipées de colonnes de coelio-chirurgie et caméras dans les scialytiques pour permettre les retransmissions.
Ce centre accueille tous les futurs chirurgiens du CES et assure la formation des chirurgiens des différentes régions du mali en étroite collaboration avec l’Association Santé Sud à l’origine puis avec Chirurgie Solidaire pour être centre pilote pour d’autres pays d’Afrique. L’équipement numérique permet des retransmissions, notamment ave Lausanne et le Dr B Gahavani. Il permet d’élever le niveau de la chirurgie de base et d’introduire la coelioscopie dans toutes les régions du pays, et de stimuler l’émulation dans les autre pays voisins.


Commentateur : Jean-Luc MOULY

Résumé
Le Tchad et à un moindre degré la Mauritanie ont un des plus faibles taux de densité médicale au monde : 0,04 médecins pour 1 000 habitants au Tchad et 0,10 pour la Mauritanie. Pour mémoire la France a un taux de 3,19. Les champions du monde étant Cuba (6,7) et la Grèce (6,10).
An Tchad, pays officiellement laïque, l’espérance de vie est proche de 50 ans. Le rôle des Facultés de Médecine est primordial pour améliorer la densité médicale et réduire l’emprise des tradipraticiens.
Deux Facultés sont actives l’une publique ouverte depuis 1990 et l’autre privée en fonction depuis 2005. Cette dernière comporte un CHU avec une activité médicale, chirurgicale, obstétricale et une école d’infirmière. Cet ensemble est l’œuvre du Père Angelo Gherardi.
Les enseignants francophones sont recrutés par le Doyen Pierre Farah ancien Doyen de la Faculté St Joseph de Beyrouth. Le cursus des étudiants de même que la forme et le contenu des enseignements est calqués sur ceux des facultés francophones européennes.
En Mauritanie, pays de confession musulmane, dont l’espérance de vie est de 60 ans la situation est différente. Le doyen ne fait appel aux enseignants francophones qu’aux cas par cas. Une nouvelle faculté de médecine superbe et surdimensionnée, construite par la Chine, vient d’ouvrir ses portes. Ceci devrait donner une impulsion à sa capacité de formation et ouvrir l’enseignement à plus de professeurs francophones.

Commentateur : Claude DUMURGIER et présentation

Abstract
Chada and Mauritania are countries with a very low medical density: 0,04 medical doctors for 1000 inhabitants in Chada and 0,10 in Mauritania.This has to be compared to Cuba and Greece who have a ratio over 6.
Chada is a non- denominational Republic. Life expectancy is under 50 years.
Medical faculties have an important role to reduce the domination of what are called Tradipraticians. Two medical faculties are open in N’DJamena .One is public since 1993 the other one is private open in 2005. Alongside the Chari river they are a Medical faculty an Hospital and a nurses and midwifes schools.
Father Angelo Gherardi has been the founder and Professor Pierre Farah act as a Dean.Teaching programes are similar to those of European French speaking faculties. The majority of teachers are coming from Europe.
Mauritania is a muslin republic. Life expectancy is 60 years. A new and oversized medical Faculty open his door last year. Teaching is given in French. Some courses are given by European teachers.
No doubt that at present time insecurity curb partnership between Europe and Africa.

Résumé
Dans les pays en développement, le manque de personnels qualifiés est responsable d’une énorme carence en soins chirurgicaux, notamment en Afrique subsaharienne.
Dans ces contextes précaires et déstructurés, la formation d’équipes chirurgicales est la seule solution qui, en faisant face à cette pénurie de personnels soignants, permette aux soins de rester pérennes.
Le pilier de la formation chirurgicale de terrain est l’enseignement pratique par compagnonnage qu’aucun « robot » n’est actuellement en mesure de remplacer, tant il fait appel à la promiscuité d’une relation complexe à l’autre fondée sur la motivation, le respect et l’estime mutuelles.
Par contre, la révolution numérique peut se mettre au service de l’universalisation de la connaissance théorique au travers du transfert de compétences. Les nouvelles technologies (vidéotransmission, e.learning) rendent ainsi moins utopique cet « aller vers » mais dans certains domaines de la chirurgie et à la condition de se sortir du modèle des cours magistraux : enseignements interactifs, ateliers (nœuds, sutures) etc.


Commentateur : Patrick GUYON
(en décrivant l'organisation chirurgicale de l'Ordre de Malte sur laquelle il serait possible de s'appuyer davantage à l'avenir)

Résumé
Les formations des personnels médicaux et paramédicaux de terrain : étudiants, médecins, chirurgiens, obstétriciens, sages-femmes, infirmières, auxiliaires de santé, aides-soignantes, centrées sur la lutte contre la morbi-mortalité de la mère et de l’enfant, sont à amplifier en particulier dans les pays en développement dans le cadre de la solidarité francophone et internationale.
Dix diplômes interuniversitaires internationaux, hybrides, théorique en ligne et à distance et des stages pratiques locaux, sont délivrés localement par chaque université locale, sur les thématiques médicales et chirurgicales suivantes : SONU, Chirurgie gynécologique, Mécanique et techniques obstétricales, Échographie gynécologique et obstétricale, Urgences pédiatriques, Vaccinologie, Infectiologie materno-fœtale, Périnatalogie, certificat informatique et internet.
2 250 heures d’enseignement sont offertes gratuitement au sein d’une bibliothèque virtuelle : http://umvf.cerimes.fr/media/ressMereEnfant/ressMereEnfant.php
Dix-sept pays participants : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Gabon, Mali, Niger, Sénégal, Congo Brazzaville, Tchad, Madagascar, Tunisie, Maroc, Algérie, Cambodge, Laos, Vietnam.
Les étudiants sont encadrés par des tuteurs locaux, africains ou asiatiques et à distance, français. Chaque DIUI est copiloté par un professeur français et par l’un des pays concernés.
Plusieurs centaines de tuteurs locaux et plusieurs milliers d’apprenants ont bénéficié de ce programme. Les formations ont été sanctionnées par des d’équivalents ECTS, pour assurer en la reconnaissance internationale.

Commentateur : Henri-Jean PHILIPPE

Résumé
Au sein de l’ONG La Chaîne de l’Espoir, un nouveau programme créé début 2015 a pour objectif de créer, développer et mettre en œuvre des projets de formation médicale alliant innovations technologiques et numériques.
En effet, le numérique est devenu un outil incontournable d’information et de formation dans le domaine de la santé, partout dans le monde, mais plus encore dans les pays pauvres, de moins en moins accessibles aux acteurs de terrain à cause du danger généré par les conflits politiques, civils et religieux qui les meurtrissent.
Les atouts de la Chaîne de l’Espoir (son réseau de professionnels de santé dans plus de 30 pays partout dans le monde, ses relations privilégiées avec les experts médicaux dans les centres hospitalo-universitaires français, son expertise de plus de 20 ans…) sont ainsi associés au monde du numérique, afin d’accélérer et promouvoir la formation des équipes de la CDE partout dans le monde.
Le Président de La Chaîne de l’Espoir présente ce nouveau programme et ses premiers projets…

Commentateur : Philippe MARRE