Séance du mercredi 24 octobre 2018

Chirurgie plastique et reconstructrice
14h30-17h00, Les Cordeliers
Présidence : Dominique FRANCO / Modérateur : Patrick BUI (Paris), Michael ATLAN (Paris)

Résumé
Quelque en soit l’étiologie (traumatique, tumorale, malformative) une perte de substance partielle ou totale du nez constitue un véritable drame social pour le patient et son entourage. De fait, les amputations du nez constituent également un immense challenge pour le chirurgien.
L’auteur, qui se consacre à cette activité depuis 10 ans, propose, lors de cette communication, de décrire les différentes techniques chirurgicales disponibles et les résultats qu’elles peuvent permettre d’obtenir. De nombreuses photos et vidéos de ses techniques préférées seront montrées et commentées.

Résumé
Le Corps n’est pas un produit de la nature, mais de la culture.

Les fesses de la femme demeurent l’une des régions les plus érotiques du corps. Les habits longs qui couvrent les jambes sont souvent coupés de manière à dévoiler les contours. Les vêtements courts, comme la mini-jupe, soulignent directement les fesses. Actuellement, la mode est aux jeans très serrés ; s’ils cachent la peau, ils ne laissent aucun doute sur la forme précise des deux hémisphères. La femme peut ainsi exhiber fièrement cette partie de son anatomie. Les fesses se présentent désormais comme les « nouveaux seins ».
Des deux côtés de l’Atlantique, les demandes d’améliorations esthétiques augmentent constamment. Certains vêtements permettaient déjà de rehausser ou d’accentuer le derrière. Aujourd’hui c’est la chirurgie qui s’impose, avec une vague de requêtes pour des fesses plus voluptueuses quand elles font défaut, grâce à l’acide hyaluronique, au lipomodelage et aux implants glutéaux.
Chacune de ces trois moyens a ses avantages et ses inconvénients. Incontestablement, le lipomodelage a le vent en poupe puisque d’une part la lipoaspiration sculpte avantageusement le corps et, d’autre part « d’une pierre l’on réalise deux coups » : la graisse non désirée est déplacée là où elle sera la bienvenue ! Le tout sans avoir recours à aucun corps étranger.
En revanche, l’augmentation reste tout de même modérée, avec des fesses plutôt adipeuses, sans compter sur les accidents graves liés à cette méthode séduisante qui menacent le pronostic vital.
Les implants fessiers, sont comme leurs alter egos les implants mammaires, remplis de gels de silicone. Ils ont une paroi plus épaisse et un gel plus cohésif. Ils permettent une augmentation modérée à forte avec une consistance ferme et musculeuse de la fesse. La technique chirurgicale, qui nous arrive de l’Amérique Latine, est une technique fiable et reproductible. Le revers de la médaille est lié à une courbe d’apprentissage, comme toute autre technique chirurgicale et aussi à la surveillance régulière échographique de ces implants.
En outre, dans le cas des pertes de poids massives des anciens obèses, nous observons une fonte des volumes ainsi qu’un relâchement cutané important. Le lifting des fesses prend toute sa valeur pour rajeunir et tonifier la silhouette. Il peut être réalisé seul ou avec l’insertion des implants fessiers dans le même temps opératoire quand le besoin de souligner la « chute des reins » se fait sentir.
En conclusion, nous assistons en quelque sorte à une « guerre des fesses » : une éternelle dualité a toujours opposé la femme blonde mince à la silhouette longiligne (La Madone) à la femme brune plantureuse à la silhouette rebondie (La Carmen).
Sans aucun doute, se profile actuellement le triomphe de La Carmen.

Résumé
Depuis 1 siècle la volumétrie préoccupe les chirurgiens.
L’utilisation de graisse a finalement pu être codifiée grâce aux travaux du Dr Sydney COLMAN. Ces travaux ont été publiés en 1994 et leurs applications étaient initialement destinées au visage.
Ce n’est que par la suite que le problème des grands volumes de graisse a été abordé et les injections intra mammaires ont suscitées des réticences au début.
D’abord, non recommandées puis recommandées dans des indications restreintes, ce n’est que depuis 2015 que les possibilités d’utilisation de la graisse dans les seins ont été élargies.
L’objet de cette présentation est d’exposer les méthodes de transfert graisseux de gros volume et leurs applications en chirurgie plastique et esthétique mammaire.
Les principales applications sont les suivantes :
Chirurgie des augmentations mammaires à visée esthétique
Chirurgie des malformations mammaires : asymétrie mammaire, seins tubéreux.
Reconstruction mammaire après mastectomie pour cancer du sein.
Ces méthodes permettent d’augmenter ou de créer artificiellement des seins naturels, définitifs, sans cicatrice, en dehors des cas de reconstruction mammaire après mastectomie.
La méthode est aujourd’hui fiable, reproductible. Les complications sont rares.
Les conséquences sur la glande mammaire, la surveillance, le dépistage du cancer du sein ne posent pas de souci particulier.

Résumé
Devant la multiplication des traitements médicaux à visée esthétique est apparu depuis plusieurs années une multitude de complications essentiellement après des injections de produits permanents mais maintenant également après des injections de produits résorbables.
La fréquence de ces complications fait que leur traitement devenu une réelle spécialité, nécessitant un protocole diagnostique et thérapeutique.
Nous décrirons l’ensemble des éléments permettant de faire un diagnostic précis, les traitements envisageables et surtout le problème de leur prévention.

Résumé
La féminisation du squelette facial dans le cadre du transsexualisme permet une socialisation des patients transgenres masculin-féminin.
Les modalités en ont été créées il y a plus de 25 ans par l’auteur lorsqu’il exerçait dans le service de chirurgie crânio-faciale de l’hôpital FOCH.
Une étude prospective de 369 cas lui permet de préciser les différentes indications et surtout modalités thérapeutiques (différence entre les ostectomies modulantes et les ostéotomies morphologiques tant au niveau du squelette fronto orbitaire que du squelette medio facial et maxillo- mandibulaire).
Ces différents gestes chirurgicaux sont complétés par des procédures au niveau des parties molles : nez - région péribuccale - volumétrie faciale.
Ces techniques initialement créées dans le cadre du transsexualisme masculin féminin peuvent être transposées à la féminisation des squelettes génétiquement féminin, ainsi que dans le rajeunissement fronto orbitaire.