Livre VII
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Lorsque vous aurez détaché ces ramifications [veines] de leur sinus avec un scalpel pointu, libérez cette partie de la dure-membrane du septum [crista galli]gg N, fig. 3 ou η fig. 6, chap. 6, livre I. du siège des organes olfactifs, comme pour la tirer vers le haut et la rabattre vers l'arrière, après avoir examiné son sinus [sinus sagittal inférieur]hh F, fig. 3 et le long de G,G. qui s’étire comme une veine sur toute sa partie inférieure. Son origine, comme celle de tous les autres sinus, sera visible dans peu de temps. Mais maintenant il faut examiner les vaisseaux qui cheminent dans la fine membrane et la membrane elle-même. Lorsque vous aurez rabattu vers l'arrière la partie de la dure-membrane mentionnée ci-dessus et séparé les hémisphères cérébraux droit et gauche, vous regarderez attentivement les vaisseauxii d,e dans la fig. du chap. 14, livre IV [=III]. qui s'avancent dans la fine membrane sur toute la longueur de la tête, depuis la terminaison du quatrième sinus [sinus droit][618] de la dure-membrane. Pour le moment, il ne faut pas être trop curieux de chercher leur origine, pour éviter de rompre accidentellement quelque chose, en mettant trop de zèle à séparer les hémisphères du cerveau. Mais dans d'autres circonstances, quand vous aurez séparé les deux hémisphères à l'arrière aussi loin que possible, je vous exhorterais à user du bout pointu d'un scalpel pour recouper la dure-membrane, à l’endroit où elle commence, entre les hémisphères du cerveau, et le plus près possible de la partie de la dure-membranekk O,O,O, fig. 7. qui se trouve entre le cerveau et le cervelet [tente du cervelet][619] ; car alors le quatrième sinusll T, fig. 7.
m Y,Y,a,a,b ,d,e,f,i dans la fig. du chap. 14, livre III.
vous apparaîtrait ainsi que les ramificationsm qui en émergent. Ensuite, en soulevant et en écartant légèrement le cerveau de la dure-membrane, à l’endroit où elle s’interpose entre lui et le cervelet, vous pourriez voir les petites branches[620] qui cheminent depuis cette partie de la dure-membrane dans la fine membrane du cerveau.Comment détacher la fine membrane des circonvolutions du cerveau. Mais il sera beaucoup plus facile d’examiner cela quand cette portion du cerveau aura été enlevée. Quand vous aurez examiné les vaisseaux qui cheminent dans la fine membrane sur toute la longueur de la tête, au-dessus du corps calleuxn,n L,L, fig. 3. déchirez la fine membrane avec les ongles ou avec un scalpel et, avec les doigts, retirez-la peu à peu du cerveau et de sesoo C,C,C, fig. 3. circonvolutions[621]. Une fois libéré de cette membrane, le cerveau montre bien ses circonvolutions : et la preuve qu'il est bien maintenu par cette fine membrane [trabéculations arachnoïdiennes] est le fait que dès que celle-ci a été retirée, il se dilate considérablement, et s'affaissant en avant, il coule pour ainsi dire[622].Examen de la surface supérieure du corps calleux. Vous pourrez alors explorer la hauteur et la profondeur des circonvolutions du cerveau avec les doigts ou avec un stylet, et rechercher de même uniquement avec vos doigts la partie supérieurepp L,L et M,M, fig. 3. du corps calleux et les sinus [sulci] qui sont situés de chaque côté du corps calleux.Ouverture des ventricules [latéraux] droit et gauche. Dès que vous les aurez trouvés, enlevez de chaque côté une grande portion du cerveauq,q en vue de préparer la figure 4 que vous examinerez soigneusement ici. en faisant d’abord avec un grand rasoir très aiguisé une incision à travers le sinus droit le long du corps calleux[623], de telle manière qu’on puisse enlever toute la partie du cerveau à partir de ce sulcus, en une fois, du front à l’occiput. Mais s'il y a eu plusieurs incisions, l'opération échoue vilainement[624]. Posez sur la table la partie du cerveau qui a été enlevée de telle sorte que la partie supérieure du ventricule [latéral] droit soit visible ; en effet l'incision que nous avons recommandé de faire, isole le ventricule [latéral] droit, si elle a été correctement faite sur la longueur de ce sinus [sulcus] visible sur le côté droit du corps calleux ; après avoir enlevé ainsi l'hémisphère droit du cerveau, faites la même chose sur le côté gauche (pour ouvrir également le ventricule latéral gauche)[625], et faites une incision longitudinale dans ce sinus [sulcus] gauche près du corps calleux, en laissant le corps calleux aussi immobile que possible, mais détaché.Examen du septum [septum pellucidum] entre les ventricules [latéraux] droit et gauche. Après avoir également examiné le ventricule [latéral] gauche du cerveau, et afin de regarder le septumrr X,X et Y,Y, fig. 5. ou speculum [septum pellucidum] des ventricules, soulevez peu à peu et très soigneusement le corps calleux, à l'endroit où il était adjacent aux hémisphères cérébraux qui ont été enlevés, en le prenant avec le bout des doigts des deux mains, doucement et sans geste brusque. Si vous avez soulevé le corps calleux de cette façon et que vous ayez pris soin de placer une chandelle du côté opposé à celui que vous examinez (sauf si la lumière du jour éclaire très fort de face), ce septum [septum pellucidum] apparaîtra clairement à la vues.s Vous utiliserez maintenant de la cinquième figure, faite à partir de la quatrième.
t Où se trouve le I situé le plus bas dans la fig. 4.
Alors, séparez le corps calleux du cerveau avec un petit scalpel, à l'avantt, à l'endroit où il est proximal de la séparation entre les organes olfactifs[626], tirez-le vers le haut avec les doigts, détachez-le du cerveau et retournez-le en arrière. Vous verrez ainsi que la partie supérieureuu Y,Y, fig. 5. du speculum ou septum est continue avec le corps calleux, mais que sa partie inférieurexx X,X, fig. 5. est continue avec la partie du cerveau que nous comparons à une carapace de tortue ou à une arche [fornix].Examen du fornix. Le corps voûtéyy S,T,V, fig. 5 et A,A,A, fig. 6. (dont la partie supérieure se présente maintenant tout entier à la vue) doit être examiné avec un stylet très peu tranchant ; introduisez d'abord dans le corps voûté [fornix] un stylet incurvé en forme de siphon[627], du ventricule [latéral] droit dans le gauche[628] ; et après avoir considéré les côtés du corps voûté [fornix]z,z Vous utiliserez la sixième figure faite à partir de la cinquième. prenez un petit scalpel pour détacher sa partie antérieure qui est continue avec la substance du cerveau, non loin du septum [crista galli] des organes olfactifs[629], tirez-la vers le haut avec les doigts et rabattez-la en arrière, pour voir sa surface inférieure, qui est concave comme une [carapace de] tortue. Vous pourrez alors, à l'aide des stylets qui y ont été introduits, examiner comment la partie postérieure de ce corps est attachée pour ainsi dire au ventricule droit et au ventricule gauche ; ensuite, après avoir reposé le fornix dans sa position initiale, divisez-le complètement en deux par une longue incision, ou mieux, avec un petit scalpel, détachez-le tout entier avec la racine. Mais avant cela, il serait cependant utile d'insérer un stylet sous ce corps jusque dans la partieaa de V à T, fig. 7. où les vaisseaux[630]ou conduits se déploient à partir du quatrième sinusbb H,I, fig. 6. de la dure-membrane, sous le corps voûté [fornix] vers les ventricules antérieurs du cerveau, et d'examiner très soigneusement la fonction et la très élégante disposition de cette structure.Examen des ventricules [latéraux] droit et gauche, et de leurs vaisseaux. Dès que le corps voûté aura été enlevé, ou qu'il aura été divisé par une longue incision et que chaque moitié aura été rejetée sur le côté, prêtez attention au plexuscc O,O, fig. 4 et 5 ; M,N, fig. 6. nommé choroeides par les Grecs en raison de sa ressemblance avec le chorion, et aux vaisseaux qui sont originaires de la terminaison du quatrième sinus de la dure-membrane. Et d'abord, explorez avec un stylet la partie arrière du ventricule pour savoir comment il descend de l'arrière vers l'avant et comment il s'oriente vers le haut en longeant l'artèredd F,G, fig. 6,7,8. qui passe vers l'avant en s'adjoignant une des portions du vaisseau qui

×La terminaison de ce sinus droit correspond au confluent postérieur des sinus (autrefois nommé pressoir d'Hérophile ou torcular). Vésale avertit ici de la fragilité des nombreuses veines corticales para-sagittales qui se jettent dans le sinus sagittal supérieur sur tout son trajet.
×Cette préparation, consistant en l'incision de la faux du cerveau au ras de la jonction falco-tentorielle ouvrant ainsi le sinus droit, est montrée sur la septième figure.
×Vésale fait allusion ici aux petites veines corticales occipitales pouvant se jetter dans des lacs veineux de la tente du cervelet.
×Des deux leptoméninges (arachnoïde et pie-mère) que Vésale nomme indifféremment « fine membrane », il fait allusion ici à l'arachnoïde. En effet, peler le cortex cérébral de sa pie-mère sans le léser est pratiquement impossible sur cerveau frais.
×Cette constatation est plus liée au fait que l'ablation de l'arachnoïde impose une rupture des veines corticales et des granulations arachnoïdiennes para-sagittales attachant le cortex au sinus sagittal supérieur qu'au fait que l'arachnoïde joue véritablement un rôle de « sac de contention » du cerveau.
×Il ne s'agit pas du sinus droit (veineux) que Vésale nomme d'ailleurs quatrième sinus mais du sillon calleux (cf. aussi légende M de la troisième figure, note 41 et commentaire de Vésale en introduction de la quatrième figure). C'est en réalité en coupant horizontalement les deux hémisphères 1 à 2 centimètres au dessous de ce sillon que les ventricules latéraux se trouvent exposés.
×Littéralement : « l'opération est vilainement gâtée ». La reprise d'une coupe sur cerveau frais risque en effet d'en altérer la qualité. L'idée que le travail mal fait ne donne pas de beaux résultats est une idée récurrente chez Vésale.
×Sur cerveau frais, faire une coupe antéro-postérieure (ou inversement) conjointe des deux hémisphères est plus difficile du fait même de la masse cérébrale ainsi retirée.
×Le rostre, partie la plus antérieure et inférieure du corps calleux n'est pas en rapport avec la partie postérieure des tractus olfactifs ; il est donc difficile de comprendre ce qu'a voulu dire ici Vésale.
×Il s'agit donc d'un siphon incurvé. Sur les formes de siphon ou de sonde, cf. Ambroise Paré, Dix livres de la chirurgie avec le Magasin des Instrumens necessaires à icelle. Par Ambroise Paré, premier Chirurgien du Roy et juré à Paris, Paris, Jean Le Royer, 1564.
×Il est probable que Vésale conseille ici de faire passer ce stylet incurvé du foramen interventriculaire droit au gauche en crochetant ainsi les deux colonnes du fornix (c'est d'ailleurs ce que laisse penser la sixième figure), mais il ne décrit pas ici ces foramina comme il le faisait pourtant au chapitre VI (p. 634, Description du ventricule droit et du ventricule gauche). Il conseille simplement de crocheter le fornix immédiatement en arrière de ces foramina, d'une fissure choroïdienne à l'autre, avant de le sectionner et de le récliner.
×Ch. Singer considère qu'il y a là une erreur sur le plan anatomique (Vesalius on the human brain, London, New York, Toronto, Oxford University Press, 1952, p. 84, note 101. Cette précision n'est plus mentionnée dans l'édition de 1555, p. 809.
×Il s'agit des veines cérébrales internes.