Une fibroscopie œsophagienne peut être utilement réalisée : d’une part, immédiatement après la pose d’un AGA, sous cœlioscopie sur table opératoire même, avant le réveil du patient, en vérifiant ainsi la mise en place correcte du DMI (dispositif médical implanté), cette vérification endoscopique sécurisant une sortie dans le cadre d’une éventuelle chirurgie ambulatoire ; d’autre part, à distance, en dépistant une érosion chronique - déjà suspectée sur des signes cliniques et radiologiques - laissant alors espérer une extraction endoscopique de l’AGA migré.
Sur 722 cas d’AGA, posés sous cœlioscopie, en presque 10 ans jusqu’en 2009, une endoscopie haute a été réalisée quasi-systématiquement (650 fois) par l’opérateur lui-même. Ainsi, ont pu être dépistées : immédiatement 9 érosions aigües, conduisant au retrait immédiat de l’AGA, sans aucun drainage et aux suites opératoires rapides et très simples ; à distance, 12 érosions chroniques, traitées dans un premier temps, par retrait sous cœlioscopie associé à un drainage au contact, aux suites digestives, voire pleurales, régulièrement houleuses (sauf dans un cas où l’obturation efficace de la fistule avait été possible techniquement) et, dans un second temps (à partir de 2008), par extraction endoscopique avec des suites rapides et constamment simples (Vidéo).
Upper digestive endoscopy after Gastric banding
An upper digestive endoscopy may be very useful, and can be done: as soon as possible, after the procedure of gastric banding and if successfully authorizing a 1 day surgery…; later, if a chronic ulceration is suspected and then seen and treated by an endoscopic extraction.
In relation to 722 cases under video procedure of gastric banding a routinely upper endoscopy was performed, in most cases by the surgeon himself.
Thereby we have detected: 9 acute ulcerations, with immediate removal of the gastric banding, with a quite very good follow up and 12 chronic ulcerations, treated: in a first time, by surgical video removal, with all very bad follow up and severe digestive an pleural complications; furthermore, by endoscopic removal with a contrariwise very good and rapid evolution (Video).