Séances ordinaires

La traumatologie, en particulier liée aux accidents de la voie publique, continue d'être très importante et l'atteinte osseuse maxillo-faciale uni ou bilatérale constitue une localisation fréquente des dégâts rencontrés. L'abord de l'orbite s'est donc banalisé dans les services de chirurgie maxillo-faciale. Depuis plus de vingt ans, nous utilisons une voie d'abord transconjonctivale de façon systématique contrairement à la voie d'abord cutanée habituelle. Antérieurement, en effet, nous avions effectué une recherche anatomique portant sur une vingtaine de sujets frais afin de mieux définir le drainage lymphatique des paupières. De façon claire, il apparaît que l'abord cutané sectionne les lymphatiques avec la conséquence d'un œdème important sus-cicatriciel dans les suites opératoires. Nous nous proposons d'exposer ces résultats anatomiques, de décrire la technique opératoire de routine avec ses avantages et inconvénients, ceci après utilisation de cette technique dans environ 1200 cas.

Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne la plus fréquente de la cavité buccale (95 %) des cas. Ce cancer semblait être réservé à l'homme de la soixantaine alcoolo-tabagique. De façon inattendue, nous l'avons rencontré chez un certain nombre de femmes soit âgées, soit relativement jeunes mais fumeuses. Cette constatation n'est pas isolée et l'augmentation de ces cancers chez la femme nous a engagés dans une étude épidémiologique et clinique dont nous rapportons les résultats. Cette étude met en évidence une complète modification des habitudes alcooliques et tabagiques de la femme occidentale ; de plus, contrairement aux idées reçues, la femme semble plus sensible aux facteurs de risques et à l'agression carcinologique que l'homme. Ainsi les auteurs redoutent d'ici quelques années une explosion du nombre de lésions cancéreuses chez la femme, avec un pronostic plus grave que celui observé dans le sexe opposé.