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Communications de BARRIER A
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Le but de cette étude était d'identifier les facteurs pronostiques des cancers avancés du pancréas exocrine et établir un score prédictif de survie. Cette étude multicentrique a porté sur 166 malades ayant un cancer du pancréas exocrine confirmé par un examen anatomo-pathologique et a consisté en un recueil prospectif de 17 covariables. Les covariables associées à la survie (P < 0,10) ont été incluses dans un modèle de Cox. Quatre facteurs pronostiques ont été identifiés par l'analyse multivariée : la présence de douleurs (risque relatif de 1,5 ; intervalle de confiance : 1,1-2,0), d'une ascite (risque relatif de 1,7 ; intervalle de confiance : 1,0-2,9), d'un amaigrissement de plus de 10 kg (risque relatif de 1,4 ; intervalle de confiance : 1,0-2,0), et de métastases (risque relatif de 2,3 : intervalle de confiance 1,6-3,2). Un score prédictif a pu être proposé en attribuant 1 à la présence de douleur, d' ascite et d'amaigrissement et 2 à la présence de métastases. Pour un score supérieur à deux, la médiane de survie était de 2 mois ( écart-type : 0,5) ; pour un score égal ou inférieur à deux, la médiane de survie était de 6 mois ( écart-type : 0,6) (Logrank P < 0,0001). Le calcul de ce score chez ces patients devrait permettre d'apporter des éléments dans la décision thérapeutique, concernant l'indication opératoire, la chimiothérapie palliative et/ou la radiothérapie. L'utilité pronostique de ce score demande encore une validation sur une série indépendante.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
