L’application de l’endoscopie à la pathologie rachidienne a connu
un véritable essor au cours des années 90. Après une période d’enthousiasme,
les indications de ces techniques se sont précisées, et
certaines d’entre elles sont actuellement retenues, alors que d’autres
ont été plus ou moins abandonnées. La hernie thoracique, dont la
fréquence est mieux connue grâce au progrès de l’imagerie, const itue
une des meilleures indications de la thoracoscopie.
La technique chirurgicale, maintenant bien codifiée, permet le traitement
de la lésion avec une grande précision et une invasivité
moindre. Il s’agit cependant d’une chirurgie difficile, dont les complications
sont dominées par la brèche durale et la fistule pleurale.
L’expérience de l’auteur est rapportée, et commentée d’après les
données de la littérature.
Endoscopic approach for removal of thoracic disc herniation
Application of endoscopy to spinal pathology was extensively investigated
during the Nineties. After an initial period during which
numerous different procedures were reported, indications became
more focused, and only a handful have stood the test of time. Thoracic
herniation, the diagnosis of which has been facilitated by
modern imaging technology, is one of the best indications for thor acoscopy.
This surgical technique is now well defined, permitting
very precise treatment of these lesions much less invasively than
open surgery. Nonetheless, dural tears and pleural fistulas can easily
complicate this technically demanding procedure. The author’s
experience is reported and discussed with respect to the literature.
ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
pour lancer la lecture du film.
