Séances ordinaires

La première transplantation manquée du foie a été faite en 1989 au Département de la Chirurgie Générale, de la Transplantologie et du Foie de l’Académie de Médecine à Varsovie. Ce fait nous a poussé à commencer à participer aux stages dans d’éminents centres français dont les résultats dans la transplantation du foie étaient remarquables. Un groupe de 10 chirurgiens, de 2 anesthésistes et de 1 pathomorphologiste a été accueilli dans la Clinique du Professeur H. Bismuth entre 1990 et 1994 et y a passé quelques années à étudier comment prélever, transplanter et traiter les malades après la transplantation du foie. La Clinique de Strasbourg dirigée par le Professeur D. Jaeck, constitue le deuxième centre dans lequel nous avons continué nos stages dans les années 1995-1997. Il en résulte qu’en 1996 nous avons procédé à 6 transplantations du foie et en 2005 - à 102. Au total, nous avons fait dans notre Département jusqu’à la fin de 2005, 450 transplantations du foie. La survie à 1 an s’élève à 93%. Dans les années 1998-1999, nous avons effectué un stage dans la Clinique du Professeur J. Belghiti et du Professeur Y. Revillon. Il en résulte qu’en 1999 nous avons entamé le programme de la transplantation du foie provenant de donneur vivant. Jusqu’à la fin de 2005, en collaboration avec la clinique pédiatrique, nous avons effectué 82 transplantations du foie provenant de donneur vivant. En résumé, nous pouvons constater avec fermeté que la transplantation du foie à Varsovie, et de ce fait dans toute la Pologne, a pu se développer grâce à l’École Française et au soutien des chirurgiens français. L’Académie de Médecine à Varsovie a remis au Professeur Henri Bismuth, en l’honneur à tous ses mérites, le Diplôme du Docteur Honoris Causa de notre Alma Mater. Le Professeur Daniel Jaeck a reçu l’honorariat de la Société des Chirurgiens Polonais, tandis que le Professeur Yann Revillon a eu un prix du Ministère de l’Education Nationale.

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La transplantation hépatique est une méthode bien reconnue dans le traitement opératoire des malades présentant une insuffisance hépatique en phase terminale ou des tumeurs sélectionnées du foie. Au cours des dernières années, nous avons pu remarquer des progrès considérables concernant presque tous les aspects de la transplantation. Le but de l’étude c’était d’analyser l’évolution des résultats à long terme après les transplantations hépatiques effectuées à la Chaire et à la Clinique de Chirurgie Générale, de Transplantation et du Foie de l’Université de Médecine de Varsovie.
Les données et la méthodologie. Les données de 1500 transplantations effectuées entre 1989 et 2014 étaient analysées de manière rétrospective. Les transplantations ont été divisées en 3 groupes : le Groupe 1 constitue les 500 premières transplantations, le Groupe 2 – les 500 suivantes et le Groupe 3 - ce sont les transplantations les plus récentes. La survie générale et celle du greffon à 5 ans ont été prises en considération pour évaluer les résultats à long terme du traitement opératoire.
Les résultats. Le nombre grandissant des transplantations effectuées dans notre Centre était lié à l’augmentation de l’âge des donneurs (p<0,001) et des receveurs (p<0,001), ainsi qu’à l’augmentation du pourcentage des donneurs mâles (p<0,001) et des transplantations effectuées grâce à la technique du piggyback (p<0,001), de même qu’à la baisse de MELD (p<0,001) chez les receveurs et de la transfusion intra-opératoire du sang (p=0,006) et du plasma (p<0,001). Nous avons pu observer une amélioration de survie générale de l’ordre de 71,6% dans le Groupe 1, dans le Groupe 2 – 74,5% de survie à 5 ans et dans le Groupe 3 – 85,0% de survie à 2,9 ans (p=0,008). L’augmentation du pourcentage de survie générale était surtout observée dans le groupe des receveurs primaires (p=0,004). L’amélioration des résultats se rapportant à la survie du greffon n’a pas atteint le niveau de la signification statistique (p=0,136).
Les conclusions. Les résultats à long terme des transplantations hépatiques effectuées à la Clinique de Chirurgie Générale, de Transplantation et du Foie sont comparables à ceux obtenus dans les plus grands centres internationaux de transplantation et s’améliorent constamment. Nous avons pu constater l’augmentation du pourcentage de survie générale et ceci malgré l’augmentation de l’âge des receveurs et le fait de se servir des organes des donneurs plus âgés.