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Communications de LEFORT G
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Les épiphysiolyses à grand déplacement évoluent inexorablement vers l’arthrose, aussi, la restitution d’une anatomie normale est elle séduisante, telle celle décrite par Dunn. Une série homogène de 25 cas de cette intervention survenue sur des adolescents a été analysée. Les risques de complications immédiates, nécrose et chondrolyse, atteignent 32% de ces hanches, conduisant à l’arthrodèse ou arthroplastie précoce. Comme dans la littérature, cette série montre aussi deux dégradations arthrosiques à 10 ans post opératoires, alors que la réduction était anatomique. Ceci fait évoquer la possibilité d’ischémie à minima, non diagnostiquée par la scintigraphie. L’intervention de Dunn présente des points techniques délicats, où la vascularisation épiphysaire est en danger.
L’abord direct antérieur au niveau du déplacement après arthrotomie, associant une résection cunéiforme antérieure cervicale, permet une correction de la bascule en supprimant deux temps dangereux de l’intervention de Dunn. C’est actuellement cette voie qui a notre préférence.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
