Séances ordinaires

Objectifs
Description du fonctionnement du système de réseau national des centres-experts en Allemagne :
• Présentation de l’état actuel de la pratique du traitement du cancer des testicules par les médecins du premier avis médical ;
• Présentation de l’impact du système de réseau du deuxième avis quant à la mise en application des lignes directrices.
Problématique :
• Les recommandations sont régulièrement actualisées et très précises ;
• L’implication adéquate de ces lignes directrices dans le quotidien clinique ;
• Hypothèse : un sur-traitement du cancer du testicule plus fréquent qu’un sous-traitement.
Méthode
Le traitement est effectué dans les hôpitaux primaires ; le second-avis est émis par l’un des l’un des 30 centres-experts agréés au travers d’une plate-forme sur internet. Les thérapies effectuées et recommandées ont été comparées par le centre d’étude. Les principaux paramètres étaient la congruence entre le premier et le second avis, le changement du traitement basé sur le second-avis et la période de deux ans de survie sans rechutes.
Résultats
• Période d‘étude du 11/2006 au 10/2011 ;
• 1 523 cas présentés aux centres-experts par 572 urologues ;
• 927 patients sélectionnés ;
• Le taux de réponse 75,8 % (données sur le traitement) et de 74.4 % (le suivie médical sur 2 années) ;
• La divergence entre premier et deuxième avis : 43,3 % des cas ;
• 31,3 % de sur-traitement par le praticien primaire ;
• La thérapie proposée par le centre-expert a été seulement appliquée dans 76,9 %
Conclusion
• L’implication des recommandations pour le traitement du cancer des testicules est encore inadéquate, tout particulièrement au niveau des thérapies primaires ;
• Ce projet pourrait faire école pour tout autre type de cancer quant à l’amélioration de la qualité des soins des patients en général.

The National second opinion project of the German Testicular Cancer Study Group (GTCSG)

Objectives
• Describe, how the national second opinion network for testicular cancer works;
• Assess the current state of testicular cancer treatment by primary practitioners in Germany;
• Clarify the role of second opinion networks in improving guideline implementation.
Difficulties:
• The guidelines are regular updated and very precise;
• The guideline implementation in clinical practice;
• Hypothesis: An over-therapy is more frequent than an under-therapy.
Methods
The treatment is performed by primary practitioners. Second opinion is recommended by one of 30 approved second opinion centers via an internet-based platform. The recommended and the applied therapies were compared by the data center. Primary end points of the study were congruence between the first and second opinion, treatment changes based on the second opinion, and relapse-free 2-year survival.
Results
• Study from November 2006 to October 2011;
• 1 523 requests for second opinions by 572 urologists;
• 927 patients selected;
• The response rate was 75.8% for treatment data and 74.4% for the 2-year-follow-up data;
• Advice seekers and second opinion centers had discongruent treatment concepts in 43.3% of the cases;
• 31.3% over-therapy by the primary practitioners;
• The recommended therapies from the second opinion centers are applied in only 76.9% of the cases.
Conclusions
• Guidelines for the treatment of testicular cancer are inadequately implemented, especial by primary practitioners;
• This type of project could ameliorate the quality of treatment for other types of cancer.