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Le « No Go » est une expression employée habituellement en aéronautique pour indiquer que l’on stoppe le décollage d'un avion en bout de piste car tous les éléments clef de la procédure ne sont pas validés. Par assimilation en chirurgie le No Go est l'arrêt immédiat d'une procédure chirurgicale liée au fait que tous les éléments indispensables à son bon déroulement ne sont pas réunis. Le principe du No-go est donc appliqué dès l'entrée du patient dans le bloc opératoire jusqu'au moment (non compris) de l'incision. Nous avons étudié le phénomène No Go par le biais des EPR (évènements porteurs de risques) déclarés par les adhérents d’Orthorisq qui ont été analysés selon la Grille Alarm habituellement utilisée en gestion des risques. Nous avons complété cette analyse par une enquête plus large sous la forme d’un questionnaire internet qui a été adressé aux 1828 adhérents d’Orthorisq, pour mieux connaître la fréquence, les causes et les conséquences du No-go et pour en réduire le nombre
The «No Go» in Orthopedic Surgery
«No Go» is a term usually employed in the aeronautic field to indicate that a take-off was aborted from an aircraft that has reached the end of the runway because all the key elements of the procedures were not validated. In surgery, it is an immediate stop of the surgical procedure because all of the necessary elements were not validated. The No-go principle is applied from the moment a patient goes into the operating room up until the incision. Beyond that point, it is no longer considered a No-go but a surgical incident. We have studied the No Go phenomenon through Carrying Risk Events (CRE) declared by the members of the Orthorisq (the accreditation organization of orthopaedic surgeons in France) which have been analyzed through an Alarm matrix that is commonly used in risk management. We have completed an analysis with the help of an extensive internet survey which has been sent to the 1828 Orthorisq members. The goals are to obtain a better understanding of the frequency, causes and consequences of the No Go in order to reduce the number of such incidents
La mission d’orthorisq était de promouvoir et d’organiser des techniques de gestion des risques. Nous avons élaboré un référentiel de qualité de soins et des pratiques professionnelles, établi des programmes chaque année, validé les demandes d’engagement puis les bilans annuels et d’accréditation, analysé les déclarations d’événement indésirables associés aux soins ( EIAS) et organisé des retours d’expérience de l’analyse de ces déclarations (Base REX). 90% des Orthopédistes libéraux sont entrés dans le dispositif et seulement 10% des hospitaliers public. Nous avons 1800 membres actifs. En 10 ans 38 experts ont analysé 27000 EIAS basés sur 20 situations à risques et ont validé 18000 bilans. Chaque année, nous devions déclarer un EIAS, suivre une formation de 4 heures, valider une activité cognitive, participer aux RMM, faire une évaluation de nos pratiques professionnelles (EPP) et répondre aux enquêtes d’Orthorisq. Nous avons travaillé avec le DPC Orthopédique (DPC-COT) pour que l’Accréditation valide le DPC. Conclusions : Nous avons fédérer les orthopédistes libéraux autour d’un projet basé sur la gestion des risques médicaux. Nous regrettons cependant l’absence des hospitaliers du public. Pour nous l’avenir s’inscrit dans « l’équipe médicale » vers une accréditation multi disciplinaire. Le travail en équipe est un enjeu national de la certification V2020. Le rapport UZAN vient de souligner l’intérêt de l’accréditation dans la prochaine recertification.