Séances ordinaires

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Dans le cadre de la traumatologie « différée » les patients disposent d'une information restreinte pour apporter leur consentement à une prise en charge chirurgicale. La traumatologie isolée d'un membre relève souvent d'une urgence « différée ». Est-ce que cette période préopératoire doit faire l'objet d'une information et d'un délai de réflexion au même titre que la chirurgie orthopédique « réglée » ?
Nous avons voulu évaluer si les informations apportées par le chirurgien à son patient avaient une influence sur le choix de la prise en charge afin d'aider le chirurgien à cibler son information dans le cadre de l'urgence.
L'objectif principal était d'évaluer l'impact sur le processus décisionnel du patient, de l'information reçue en préopératoire.
Les objectifs secondaires étaient l'évaluation du taux de satisfaction des patients quant à l'information reçue, l’évaluation du taux d'information complémentaire nécessaire, l’évaluation de la demande d'un délai de réflexion et l’analyse reproductibilité des réponses apportées en post opératoire.
Cette étude prospective observationnelle réalisée du 01/12/13 au 01/09/14, a inclus tous les patients acceptant de répondre à cette étude et relevant d'un traitement chirurgical pour une urgence traumatologique différée (au moins 24 heures). Les patients répondaient à deux questionnaires.
Sur les 115 patients inclus, 107 ont acceptés de répondre aux questionnaires. Pour 92 % des patients, l'information reçue en préopératoire ne modifie pas leur choix de prise en charge. 95 % des patients étaient satisfaits de l'information reçue à la phase pré opératoire. Cependant, au questionnaire de contrôle 21 % nécessitaient un complément d'information sur la prise en charge et ses suites. Le taux de reproductibilité de l'information en post opératoire était de 67 %. Un seul patient a demandé un délai de réflexion spécifique et prolongé. Le délai moyen « d'attente » avant l'intervention était de 2,8 jours.
La chirurgie traumatologique "différée" doit relever d'une prise en charge spécifique en ce qui concerne l'information médicale.

Information of the Patient and Reflection Period in Traumatology Emergency

Delayed trauma patients have limited information to give their consent for surgical management. Isolated member trauma without complications could be considered as delayed emergency. Does this short preoperative period should be an information and a reflection period as well as orthopedic surgery?
We wanted to assess whether the information provided by the surgeon to his patient had an influence on the choice of treatment to help the surgeon to target its information as part of the emergency. The primary objective was to study the impact of a preoperative information on the patient's decision-making process. Secondary objectives were the evaluation of the rate of patient satisfaction with the information received, the additional information rate required, the request delay for consideration and the reproducibility of responses postoperatively.
This prospective observational study conducted from 01/12/13 to 01/09/14, included all patients agreeing to participate with indication of surgical treatment for delayed emergency trauma (at least 24 hours). Patients responded to two questionnaires.
Of the 115 patients enrolled, 107 were accepted to answer the questionnaires. For 92% of patients, the information received before surgery does not change their choice of care. 95% of patients were satisfied with the information received in the preoperative phase. However, the control questionnaire 21% required further information on the treatment and its aftermath. The reproducibility of the rate of post-operative information was 67%. Only one patient required a request delay.
The average “waiting-time” before surgery was 2.8 days. Trauma surgery “deferred” faces a specific management regarding medical information.

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