Séances ordinaires

Les auteurs présentent une voie d’abord antérieure extra-péritonéale vidéo-assistée du rachis lombaire. Le rachis est abordé par voie sous péritonéale en décollant progressivement le péritoine pariétal du côté gauche pour l’abord du disque L4-L5 et des disques sus-jacents et du côté droit pour l’abord du disque lombo-sacré. Le décollement péritonéal est facilité par un ballon gonflable. L’utilisation d’une vidéo-assistance permet de limiter l’incision à quelques centimètres et facilite la dissection du plan pré-vertébral. Les disques sont atteints par leur face antérieure, permettant la résection discale et l’interposition d’un greffon en position médiane. Cette voie d’abord a l’avantage sur l’abord du rachis par laparoscopie trans-péritonéale de ne comporter aucun risque de complication péritonéale, et de permettre l’abord de tous les disques lombaires de L2 à S1. Une série de 50 patients a été opérée d’une arthrodèse lombaire intersomatique selon cette technique. Le niveau opéré était le plus souvent L4-L5 (22 cas) et L5-S1 (24 cas). La durée opératoire moyenne a été de deux heures. La perte sanguine moyenne a été négligeable. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 6 jours