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La chirurgie du prolapsus est indiquée en cas de troubles fonctionnels liées à des anomalies anatomiques qui peuvent concerner la vessie le rectum ou l’utérus. Cette chirurgie peut également influer sur leur fonctionnement. De ce fait, les explorations, anatomiques ou fonctionnelles concernant ces trois organes, permettent d’orienter la stratégie chirurgicale mais également d’anticiper ses conséquences fonctionnelles potentielles. Cela concerne en particulier l’imagerie (échographie, IRM), le bilan urodynamique ou la manométrie anorectale. Nous nous proposons d’en discuter la pertinence à l’aune des données de la littérature et des recommandations en vigueur. Existe-t-il un bilan minimal à envisager et dans ce cas quels examens doit-il comporter? Le bilan urodynamique permet-il de prédire les symptômes à l’effort ou d’instabilité post opératoire ? L’IRM ou l’échographie ne servent-elles qu’à illustrer l’examen clinique ? Dans quelles circonstances doit-on demander l’une ou l’autre ? De quelle manière les explorations fonctionnelles anorectales peuvent-elles influencer la conduite à tenir ? Telles sont les questions que doit se poser le chirurgien amené à prendre en charge un prolapsus.
ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
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