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Les avancées et innovations en informatique, bio ingénierie et en impression 3D au cours des dix dernières années ont autorisé l’avènement de nouvelles technologies applicables à la reconstruction faciale. Les bases osseuses faciales peuvent maintenant être reconstruites avec une plus grande précision en s’appuyant sur l’imagerie et la conception de guides de coupes. Dorénavant, la planification préopératoire 3D s’impose progressivement comme outil supplémentaire pour espérer un résultat avec une plus grande précision, un temps opératoire diminué et une simplification des procédures Nous présentons les bases de ces nouvelles technologies, leurs applications principales, les bénéfices apportés ainsi que leurs limites. Enfin, nous discuterons les voies de recherche et les progrès en cours dans l’impression 3D.
Place de la neuronavigation, de la chirurgie endoscopique et du robot Da-Vinci dans la reconstruction ORL
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La chirurgie des cancers de la tête et du cou implique l’ouverture et la résection de zones larges des carrefours aérodigestifs, du massif facial ou de la base du crâne. Cette chirurgie pose de lourds problèmes de toxicité aiguë et chronique du traitement : morbidités et séquelles fonctionnelles, infectieuses, esthétiques et sociales. La chirurgie minimal-invasive et la chirurgie reconstructrice ont le même objectif : la réduction de la morbidité et des séquelles. Mais leurs actions doivent être bien comprises comme distinctes et indépendantes : réduction de la morbidité et des séquelles de la voie d’abord, réduction de la morbidité et des séquelles de la résection tumorale. Ces modes d’action sont parfois convergents dans un nombre très limité d’indications et de patients, chirurgie endoscopique de la base du crâne et chirurgie transorale assistée par robot du pharynx, par des équipes expérimentées dans des centres experts.
ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
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