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Since 1993 we observed 41 neoplastic cysts in the Surgical Department of Dresden University. This number corresponds to 9,6 % of the tumors and to 21,3% of the pancreatic cysts treated in our institution during the same period of time. In 40 patients, a surgical resection was possible. We performed 17 partial and 2 total duodenopancreatectomies, 17 left-side and 4 segmental resections. No patient died during the hospital stay. In 14 cases the cystic tumor was malignant. During the follow-up (mean 20 months), two patients died 9 and 21 months postoperatively from recurrent tumor disease. We have realized sonographically guided fine needle fluid aspiration of cystic pancreatic lesions. Neither the analysis of amylase, nor the tumor marker CA-19-9 or cytology gave results indicating the correct diagnosis. Even intraoperative frozen section of the cystic wall can mislead. If the patientfis history is not typical for chronic pancreatitis and if the patientfis condition is good, these cysts should be resected, preferably in a center of pancreatic surgery having demonstrated low morbidity and mortality rates.
La formation des chirurgiens en Allemagne Education and certification of Surgeons in Germany
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La formation des chirurgiens en Allemagne est organisée et contrôlée par les Chambres des Médecins. La République Fédérale d’Allemagne se compose de 16 états fédéraux (Bundesländer). Correspondant à cette structure il y a 16 Chambres des Médecins Régionales (Landesärztekammer). Après avoir fini les études et passé l’examen final, le médecin reçoit un diplôme d‘Approbation du Ministère de Santé Régional, correspondant à un permis de travail. L‘affiliation à la Chambre des Médecins Régionale est obligatoire. Pour la spécialisation le jeune docteur agréé envoie sa candidature directement au chef d‘une clinique dont le choix est libre et qui est agréé pour l’instruction médicale par la Chambre des Médecins Régionale. La formation chirurgicale dure au moins 6 ans. Après 2 années d’instruction de chirurgie élémentaire (tronc commun), l’assistant choisit une spécialité chirurgicale, p.e. la Chirurgie viscérale et digestive, plastique, vasculaire etc. Cette période de qualification comporte 4 années et comprend un catalogue d’opérations et de divers objets médicochirurgicaux définis par la Chambre des Médecins. Ayant passé l’examen de spécialisation à la Chambre des Médecins, le docteur est désigné spécialiste pour la Chirurgie viscérale et digestive ou plastique ou orthopédique et trauma etc. L’agrément obtenu permet au chirurgien d‘exercer indépendamment. Malgré une augmentation continue du nombre total de chirurgiens en Allemagne il y a un manque de relève. Particulièrement à la campagne l‘adéquation des médecins aux habitants est insuffisante. La pénurie est partiellement compensée par l‘arrivée de médecins étrangers. Bien qu’on ait réussi à gagner plus de 20.000 médecins venus d’autres pays (la plupart venant de l’Union Européenne) le solde migratoire est négatif. Parmi les tâches prioritaires de la Société de Chirurgie Allemande la culture de la formation des chirurgiens occupe un rôle prioritaire.
Education and certification of Surgeons in Germany