Séances ordinaires
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Communications de SCHNEIDER R
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La pénurie d’organes pour la transplantation rénale rend souhaitable le recours à des donneurs vivants. Dans le but de rendre le don de reins plus accessible, le prélèvement laparoscopique a été récemment proposé en remplacement du prélèvement par laparotomie. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience de cette technique introduite dans le service par étapes successives, notamment par utilisation de la vidéoconférence à partir d’un centre d’excellence. Nous avons effectué 9 prélèvements, 3 à gauche, 6 à droite ; il n’y a pas eu de conversion en laparotomie, la mortalité et la morbidité ont été nulles. Le temps d’ischémie chaude a été de 5 minutes en moyenne et de moins de 3 minutes pour les 5 derniers prélèvements. Les patients ont quitté l’hôpital au 5e jour postopératoire en moyenne. Tous les greffons ont eu une excellente fonction. La qualité des résultats rend légitime cette technique qui permet d’augmenter le nombre d’organes disponibles.
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De nombreuses ONG sont actives dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire dans les pays dits « moins favorisés ».
Le service de chirurgie cardiovasculaire du CHU de Strasbourg est engagé dans cette voie humanitaire depuis plus de 20 ans associé à l’ONG Aide au Développement de la Santé, domiciliée au Luxembourg.
2052 malades atteints d’une affection cardiovasculaire curable ont été traités. Si ces patients proviennent de près d’une 20e de pays, 2 projets sont largement prédominants et concernent l’Ukraine (376 patients) et surtout le Laos (1575 patients). Au total 1177 malades ont été traités d’une cardiopathie congénitale, 780 d’une affection valvulaire, seuls 2 patients pour une cardiopathie ischémique, et 93 pour des affections diverses. Si les soins aux patients représentent une partie importante de l’activité, tout aussi essentiels sont la formation, le transfert de compétence, et l’assistance. A la formation s’ajoute une importante composante de soutien financier : équipement, matériels divers, assistance d’ingénierie bio-médicale, et participation à l’édification d’un institut dédié, pour y effectuer cardiologie et chirurgie cardiaque modernes. Ces efforts ont abouti à la constitution d’une équipe autonome lao. Depuis 2009 celle-ci a opéré 349 malades en dehors de toute présence européenne.
Le résultat de cette coopération a porté ses fruits ; le transfert de compétence s’est effectué. Le niveau des connaissances des acteurs Lao est en constante progression. L’ambition des autorités locales est d’étendre la prise en charge des cardiopathies, et d’élargir l’offre de soins aux cardiopathies ischémiques. L’équipement d’une salle de cathétérisme est en cours d’achèvement, illustrant le chemin parcouru depuis 2001.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
