Séances ordinaires

Résumé
La pénurie d’organes pour la transplantation rénale rend souhaitable le recours à des donneurs vivants. Dans le but de rendre le don de reins plus accessible, le prélèvement laparoscopique a été récemment proposé en remplacement du prélèvement par laparotomie. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience de cette technique introduite dans le service par étapes successives, notamment par utilisation de la vidéoconférence à partir d’un centre d’excellence. Nous avons effectué 9 prélèvements, 3 à gauche, 6 à droite ; il n’y a pas eu de conversion en laparotomie, la mortalité et la morbidité ont été nulles. Le temps d’ischémie chaude a été de 5 minutes en moyenne et de moins de 3 minutes pour les 5 derniers prélèvements. Les patients ont quitté l’hôpital au 5e jour postopératoire en moyenne. Tous les greffons ont eu une excellente fonction. La qualité des résultats rend légitime cette technique qui permet d’augmenter le nombre d’organes disponibles.

Résumé
La papillomatose des voies biliaires est une tumeur rare de nature et d’évolution malignes, à développement intracanalaire, rencontrée dans plus de la moitié des cas sur les voies biliaires extrahépatiques, dans un tiers des cas à la fois sur les voies biliaires extra et intrahépatiques, et dans moins de 10% des cas sur les seules voies biliaires intrahépatiques. Nous rapportons deux cas de cette affection localisée au seul foie gauche, tous les deux révélés par un ictère, le premier en raison d’une transformation en cholangiocarcinome envahissant la convergence, le deuxième en raison d’une mucobilie. Les deux patients ont eu une résection hépatique et sont en vie depuis plus de 5 ans

Résumé
Le traitement laparoscopique de la lithiase de la voie biliaire principale est faisable et l’utilisation d’un drainage biliaire externe, non dénué de morbidité y est habituelle. L’objectif de ce travail était d’évaluer la faisabilité et les résultats à moyen terme du traitement laparoscopique de la lithiase de la voie biliaire, de principe sans drainage biliaire externe. Nos résultats confirment la faisabilité du traitement laparoscopique de la lithiase de la voie biliaire principale. L’utilisation de la voie transcystique n’a permis une cholédocoscopie que dans 41 % des cas. Il est possible par laparoscopie de ne pas utiliser de drainage biliaire externe et de suturer de façon fiable une cholédocotomie. Cette attitude ne semble pas augmenter le risque de calcul résiduel.

Résumé
La chimiothérapie adjuvante a démontré son efficacité après résection de cancer du côlon de stade C. En cas de stade B2, son intérêt reste discuté. Elle pourrait être justifiée dans un sous-groupe de patients B2, à haut risque de récidive. L’objectif de ce travail a été, par analyse multivariée, de rechercher s’il existait chez ces patients des facteurs associés à un risque accru de récidive tumorale. Parmi les patients opérés d’un cancer du côlon B2, un sous-groupe de patients semble être à risque significativement plus élevé de récidive tumorale. Il s’agit de ceux de sexe masculin, avec occlusion clinique, avec une tumeur envahissant le mésocôlon. L’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du côlon B2 devrait être évaluée en priorité dans ce sous-groupe de patients.