Séances ordinaires

Les accidents d’exposition au sang sont particulièrement fréquents
au bloc opératoire. Les chirurgiens sont de loin les professionnels
de santé les plus touchés. Ces accidents consistent en contacts cun anéo
muqueux et en piqûres. On estime qu’un accident percutané
survient dans 1.7 à 6.9 % des interventions chirurgicales. La plupart
de ces expositions sont à faible risque de transmission virale car il
s’agit soit de simple contact sans effraction soit de piqûre avec des
aiguilles pleines à travers une ou deux paires de gants. La plupart
des expositions cutanées surviennent en fin d’intervention lors de la
phase de suture des plans profonds ou superficiels. La chirurgie
vasculaire est la spécialité la plus à risque. Le risque de transmission
d’un virus lors de ces accidents peut se faire dans le sens du
patient vers l’opérateur (risque de 0.3 % pour le VIH après une piqûre
et de 1 % pour le VHC) soit dans le sens du chirurgien vers le
patient. Dans le sens soignant-soigné, le risque de transmission du
virus de l’hépatite B est particulièrement documenté. La prévention
de ces accidents repose sur la vaccination généralisée contre l’hép atite
B, et l’application de nombreuses mesures pratiques au bloc :
organisation et coordination des équipes, information du personnel,
utilisation de dispositifs à moindre risque de piqûre : agrafes, conteneurs,
aiguille à bout mousse pour les sutures des fascias et aponévroses,
port d’une double paire de gants, etc… En cas d’accident à
risque élevé de transmission du VIH, une chimioprophylaxie antirétrovirale
peut être indiquée.

Risk of exposure of surgical personnel to patients' blood

The frequency of exposures to blood in the operating room is particularly
high. Among health care workers, surgeons are the most
concerned. Exposures consist usually in needlesticks and mucocutaneous
contacts. Accidental percutaneous exposures occur during
1.7 to 6.9% of procedures. Most of them are at a low risk of viral
transmission because they are either a simple contact with blood
either a needlestick with a suture needle through a glove. Most of
percutaneous needlesticks occur at the end of the procedure, while
suturing. Vascular surgery has the highest rate of injury. The risk
of viral transmission during an injury can concern the surgeon
from the patient or the patient from the surgeon. The risk of HBV
transmission from a surgeon to a patient has been particularly
documented.
The strategies of prevention include hepatitis B vaccination and
changes in surgical techniques and equipment in order to improve
barriers such as the use of sharp containers for devices, doublegloving,
etc. In case of risk of HIV transmission post-exposure
prophylaxis is indicated.