Séances ordinaires

Le but de cette étude est d’évaluer les résultats du traitement des
fractures trochantériennes par clou de Ender chez le sujet âgé.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 96 dossiers de patients
traités par clou de Ender pour une fracture trochantérienne entre
janvier 2000 et juin 2002 dans le service. Les critères d’inclusion
étaient : un suivi pendant 6 mois avec un dossier clinique et radiologique
complet. Les fractures sous trochantériennes étaient exclues.
Les patients étaient opérés en urgence différée sous anesthésie générale
ou loco-régionale. L’installation du patient sur table orthop édique
était systématique. La réduction était contrôlée sous amplificateur
de brillance. La planification portait sur la mensuration du
clou et l’appréciation de l’antéversion du col. Les résultats étaient
jugés sur des critères cliniques et radiologiques.
Soixante dossiers ont été analysés, 40 femmes et 20 hommes de 62
à 110 ans avec un âge moyen de 68 ans.
L’étiologie traumatique était dominante (99%). La classification de
Ender dénombrait 32 fractures stables et 28 instables avec une prédominance
des fractures pertrochantériennes (66%). La réduction a
été anatomique dans 75% et l’ostéosynthèse bonne dans 65%. 53%
des patients étaient en charge entre J5 et J10. Au 3ème mois : 6
décès, 4 descentes de clou , 5 cal-vicieux ont été notés et 80% des
patients avaient l’ appui . Au 6ème mois, la mortalité était de 15%,
39% marchaient sans aide, 55% avec une aide et 6% confinés au lit.
L’enclouage de Ender est une méthode simple aux résultats fonctionnels
équivalents à ceux obtenus avec les systèmes plus modernes
et plus onéreux.

Ender’s nail in the treatment of trochanteric fractures in older patients: report of 60 cases

The aim of this retrospective study is to evaluate the results of trochanteric
fractures treatment by Ender’s nail in older patients.
The medical and radiological records of 96 patients with trochanteric
fractures treated by Ender’s nail from January 2000 to June 2002
were reviewed. Subtrochanteric fractures were excluded. Patients
were operated under general or locoregional anesthesia, on a deferred
emergency basis. The procedure was carried out on an orthopaedic
table. The fracture reduction was carried out under radioscopy.
Surgical planning consisted in measuring the nail’s size and the
femoral neck anteversion. The results were assessed according to
clinical and radiological criteria.
Sixty records were analyzed, comprising 40 women and 20 men
from 62 to 110 years old with a median age of 68 years old. The
etiology was predominantly traumatic (99%). Ender’s classification
was as follows: 32 stable fractures and 28 unstable fractures and
many per trochanteric fractures (66%). The reduction was anatomical
in 75% of the cases and the osteosynthesis was good in 65% of
the cases. 55% of the patients could bear full weight on their lower
limbs between day 10 and day 15. During the third month after the
procedure, we recorded 6 deaths, 4 nail descents, 5 vicious callus.
At that time, 80% of the patients could stand on their feet. At sixth
month, the mortality rate was 15%, 24% of the patients could walk
without help, 55% needed help and 6% were confined to the bed.
Ender nailing is a reliable method with functional results comparable
to other more modern and expensive systems.