Séances ordinaires

Maladie infectieuse, bactérienne ou fongique, le mycétome affecte
la peau et/ou les tissus mous. L’atteinte osseuse et/ou des articulations
est une complication évolutive grave qui conditionne le pronostic
fonctionnel et esthétique.
Le but de cette étude était d’évaluer la fréquence et de classer les
différentes lésions osseuses et ostéo -articulaires.
L’étude rétrospective de 195 dossiers réunis au CHU de Dakar
entre juillet 1988 et novembre 2001 a permis de relever 99 ostéites
ou ostéo-arthrites chez 66 hommes et 33 femmes, âgés en moyenne
de 35 ans (extrêmes : 8-88 ans). So ixante neuf (69) radiographies et
13 tomodensitométries ont permis à une équipe composée de 3 orthopédistes
et 2 radiologues d’étudier la nature des lésions, leur
répartition et leur traitement [chirurgical (n= 45), médical (n=15),
en fonction de l’agent causal et de la forme clinique. Neuf patients
ont refusé le traitement
La fréquence des atteintes osseuses et ostéo-articulaires était de
50,7 %. Au niveau du pied, elle représentait 56,5 %. Le métatarse
était le plus touché (42,5 %), le 1er métatarsien l’os le plus atteint
(9,63 %) et la tarso-métatarsienne l’articulation la plus détruite
(n=19, 51,3 %). En dehors du pied, le squelette était moins atteint
(45, 8 %). L’étiologie était à dominante fongique (75,3 %), caract érisée
par des lésions osseuses lytiques et articulaires luxantes. L’ostéite
actinomycosique était ostéocondensante et/ou ostéopériostée
avec une fusion articulaire. L’amputation ou la désarticulation
(50,7%) a dominé le traitement.
En zone d’endémie au Sénégal, les auteurs opposent les lésions
secondaires (94,9 %) ou ostéites mycétomiques (OM) aux mycétomes
osseux primitifs (MOP) (5,1 %).

Mycetomic osteitis and bone mycetoma

Mycetoma is a bacteriological or fungal infectious disease affecting
the skin and/or soft tissues. Bone and/or joints lesions represent a
serious complication that worsens the functional and aesthetic prognosis.
The aim of this study was to classify and evaluate the frequency
of different bone and joint lesions in mycetoma.
This review of 195 patients treated in the UTH in Dakar between
July 1988 and November 2001 revealed 99 osteitis and/or osteoarthritis
in 66 males and 33 females with an average age of 35 years
(8-88 years). Sixty nine (69) X-rays and 13 CT -scan were retrieved
and studied by a team composed of 3 orthopedic surgeons and 2
radiologists. The causal agent and clinical manifestations, the nature
and localization of the lesions, and the type of treatment, surgical
(n=45) versus medical (n=15), were recorded.
The frequency of bone and joint lesions was 50.7%. 56.5% of the
lesions affected the foot. The metatarsal was the most affected anatomical
region (42.5%), the first metatarsian the most affected bone
(9.63%), and the tarso-metatarsian the most destroyed joint (n=19,
51.3%). The etiology was predominantly fungal (75.3%), with lesions
characterized by bone lysis and articular dislocation. Treat -
ment consisted mainly in amputation or disarticulation (50.7%).
In the Senegalese endemic zone, the authors differentiate secondary
lesions (94.5%) or mycetomic osteitis from primitive bone mycetoma
(5.1%)