Séances ordinaires

Les sarcomes des parties molles se caractérisent par leur grande
diversité anatomo-clinique, et leur propension élevée à la récidive.
Le but de cette étude était de déterminer les facteurs de récidive
dans notre série.
Nous avons réalisé une étude rétrospective de 125 dossiers suivie
d'une recherche de facteurs de récidive par analyse uni et multivariée.
Nos malades étaient jeunes (moyenne d’âge : 39 ans), majoritairement
de sexe masculin (52%), n'avaient pas d'antécédents familiaux
ou d'expositions exogènes.
Ils consultaient tard (en moyenne 73 mois après l'apparition de la
tumeur), pour des lésions volumineuses (11,5 cm de diamètre
moyen), fréquemment fixées (48%), ulcérées (41,6%), avec des
adénopathies dans 64% des cas, mais rarement des métastases objectives
(6%).
Le traitement a été chirurgical dans 87% des cas, rarement suivi
d'un curage (3,2%) ou d'une chimiothérapie (14%) et exceptionnellement
d'une radiothérapie (1,6%).
Nous avons observé 25% de récidives et 14% de métastases mét achrones.
Les facteurs d’échec étaient, en analyse univariée, le sexe masculin
(p=0,0225), l'absence de chimiothérapie adjuvante (p=0,0138) et le
type de chimiothérapie (p=0,0138). En analyse multivariée, le sexe
masculin était le seul facteur indépendant de récidive (p=0,0389).
Nos malades ne présentaient aucun antécédent particulier, consultaient
tardivement, à un âge jeune, pour des lésions localement
avancées. Outre le rôle du sexe, il apparaît que la chimiothérapie
adjuvante est un facteur important de réduction du risque de récidive.

Factors associated with relapse in soft tissue sarcomas : a study of 125 retrospective cases

Soft tissue sarcomas are rare tumors characterized by high pathologic
variability and high recurrence rates. The aim of this study was
to better define the factors associated with relapse. We performed a
uni- and multivariate analysis of 125 retrospective cases to identify
factors associated with relapse.
Our patients ages ranged from 6 to 94 years (mean age : 39). The
majority was male (52%), with no family or exposure history
(50%). Patients were referred after a long delay (mean: 73 months
after the first symptoms) with locally advanced tumors (11,5cm
mean diameter), involving regional structures (48%) and regional
lymph nodes (64%). Six per cent of our patients had distant metastasis.
The treatment consisted in a macroscopically complete surgical
resection (87%) followed by lymph node dissection in just 3,2% of
the patients. Adjuvant therapy consisted in chemotherapy (14%)
and, exceptionally, external beam radiations (1,6%). One patient,
out of four, had a local recurrence and we found 14% of metachronous
metastasis. On univariate analysis, male status (p=0,0225),
lack of chemotherapy (p=0,0138) and the chemotherapy regimen
(p=0,0138) were found to be predictive of local relapse. Only one
independent factor (male status, p=0,0389) was identified on mult ivariate
analysis.
Our patients were young and had locally advanced diseases. Except
the role of male status, which we cannot explain, lack of chemotherapy
and the regimen used appeared to be predictive of local recurrence.