Séances ordinaires

Nous avons effectué une étude à la fois rétrospective et prospective de l'algodystrophie de la main dans un groupe pluridisciplinaire associant médecin de rééducation, psychanalyste, médecin de physique nucléaire, médecin de la douleur, spécialiste de la microcirculation et rhumatologue. Il nous a été possible sur le plan clinique de montrer que seule une suspicion permanente est de mise pour éviter de méconnaître par exemple des formes indolores fréquentes et génératrices de raideurs importantes. Le diagnostic dans notre expérience peut être affiné par la scintigraphie en 3 phases. Elle permet de retrouver les trois phases de De Takats et de guider la thérapeutique. Si notre approche physiopathologique n'a pas abouti, notre approche thérapeutique a démontré son efficacité ; en fonction des stades et des formes cliniques nous avons associé l'orthèse, le programme de stress de Watson, les blocs intraveineux au Bluflomédil, la Calcitonine et la psychothérapie. De nombreuses études sont restées négatives comme la recherche d'une douleur déclenchante péri-opératoire, un terrain psychologique propice, l'utilisation de l'IRM, de la photodensitométrie ou la thermodynamie comme moyen de diagnostic.... le facteur le plus important reste le temps, et de la précocité du diagnostic dépend l'efficacité du traitement. Ceci a été confirmé par une étude linéaire de population démontrant que les patients traités, ou plutôt pris en charge précocement, voyaient disparaître leur symptomatologie en moins de 6 mois alors que ceux qui étaient venus consulter tardivement dans l'unité, revus après un intervalle moyen de dix ans continuaient à présenter des douleurs et des séquelles fonctionnelles.