Séances ordinaires
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Communications de ROULLET AUDY JC
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Une série de 37 patients observés en milieu chirurgical est étudiée au plan des indications thérapeutiques. 14 étaient symptomatiques, dont 10 compliqués d'hémorragie (3 ), d'infection (3 ), de compression (3), ou de rupture (1). La taille était supérieure à 10 cm 12 fois. La simple ponction, même suivie d'injection sclérosante expose à la récidive ou des complications. La résection du dôme saillant est le traitement de choix, la cœlioscopie a des indications limitées.
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7 observations de tumeurs des dernières pièces sacrées et du coccyx sont rapportées : 5 primitives, 2 secondaires. La douleur a été le premier signe d1appel avec un délai moyen de 2 ans 3 mois. Pour les 7 cas le toucher rectal montrait une masse. 7 malades ont eu une tomodensitométrie, 6 une I.R.M. montrant l'extension et les limites supérieures de la tumeur. 6 malades ont été opérés par une double voie d'abord simultanée, abdominale et transpéritonéale postérieure trans-sacrée, nécessitant une installation particulière. Elle a permis dans tous les cas l'exérèse dans de bonnes conditions de sécurité et d'hémostase. La résection du sacrum et de la tumeur a été effectuée en bloc, avec des sacrifices nerveux en rapport avec le niveau supérieur de la tumeur.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
