Séances ordinaires
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Communications de STOPPA R
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La simplicité de la réalisation des interventions en question et leur efficacité ne doivent pas faire négliger les inconvénients tardifs, rares, éventuellement observés à l'occasion de réinterventions sur l'appareil urogénital pelvien de l'homme ou sur l'axe vasculaire iliaque. Les difficultés rencontrées sont liées à la sclérose cicatricielle plus ou moins étendue et dense des espaces de Retzius et/ou de Bogros. Les auteurs font part de leurs constatations opératoires et anatomiques et de leurs réflexions. Ils proposent les solutions suivantes : (1) Pour la traversée de Retzius (chirurgie vésicoprostatique) : le clivage rétropubien sous-périosté isolé ou combiné à la voie transpéritonéale ; (2) pour la traversée du Bogros : la voie transpéritonéale ; mais ici une parade existe qui devrait être systématique lors de la mise en place de toutes les grandes prothèses prépéritonéales : la conservation (facile) de la gaine funiculaire qui "protège" les vaisseaux -à condition de ne pas fendre la prothèse pour le passage du cordon- et en permet la dissection ultérieure éventuellement nécessaire.
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Ce bref exposé évoque le mécanisme multifactoriel de la herniogenèse
inguinale à l’usage du chirurgien. La diversité des hernies
s’explique par la combinaison en proportions individuellement variables
de causes anatomiques, de facteurs dynamiques et de facteurs
métaboliques. Cela implique logiquement la personnalisation
des cures herniaires. L’utilisation sélective des biomatériaux s’en
trouve, aussi, raisonnablement justifiée dans le traitement chirurgical
des hernies de l’aine.
On the pathogenesis of inguinal hernias
The purpose of this report is a brief evocation of the multifactorial
mechanism of groin herniation, for the surgeon’s use. The diversity
of this frequent pathology is explained by the individual combination
in variable proportions of anatomic causes, dynamic factors
and metabolic factors. Which logically induces the individualization
of hernia cure. Selective indications of biomaterials are thus reasonably
justified.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
