Séances ordinaires
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Communications de HOUEL R
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Les dissections aortiques aiguës de l'aorte ascendante nécessitent un traitement chirurgical urgent de façon à prévenir la rupture intra-péricardique de l'aorte, à diriger le flux sanguin dans le vrai chenal aortique afin de rétablir la perfusion dans les territoires ischémiques, et de façon à corriger une éventuelle insuffisance valvulaire aortique. Toutefois, le caractère protéiforme des dissections et la reconnaissance récente de deux entités anatomo-cliniques que sont les hématomes intramuraux et les ulcères pénétrants aortiques, rendent la stratégie chirurgicale complexe. Ainsi, de nombreuses controverses persistent concernant les techniques générales de perfusion et de réparation aortiques proximales et distales.
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La chirurgie valvulaire mitrale évolue au rythme de nombreux
progrès portant tant sur la prise en charge médicale des patients que
des techniques utilisées. Les résultats actuels montrent une
mortalité opératoire inférieure à 1% dans l’insuffisance mitrale et
les réparations mitrale, inférieure à 8% dans la chirurgie de
remplacement valvulaire mitral. Les nouvelles techniques devraient
permettre de diminuer encore la morbidité associée par
l’introduction de la chirurgie assistée par vidéoscopie. La qualité
des résultats reste acquise et repose sur les bases apportées par le Pr
Cachera parmi d’autres.
Evolution of mitral surgery: from closed commissurotomy to
video assisted surgery
Mitral surgery is evolving along numerous improvements in
medical care as in surgical techniques. Up to date, the results are a
reduced in-hospital mortality, less than 1% for mitral repair and less
than 8% for mitral replacement. Forthcoming surgical techniques
should also improve associated morbidity especially with the use of
video enhanced or computer enhanced surgery. Quality of mitral
surgery remains based on principles described by Pr Cachera and
others.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
