Séances ordinaires

Le Diethylstilbestrol (DES) est un oestrogène de synthèse qui était
prescrit depuis 1941 pour prévenir les fausses couches spontanées.
En dehors des risques de cancer, un certain nombre de malformations
génitales a été observé chez les femmes exposées au DES in
utero.
Le principe de l’hystéroplastie d’agrandissement est d’agrandir la
cavité en incisant l’excès de muscle au niveau des parois utérines.
Le but est d’obtenir une cavité triangulaire en prenant soin de ne
pas fragiliser l’utérus. Cinquante et une patientes ont été opérées. A
16 mois, 31 grossesses ont été observées (49%) dont 25 grossesses
évolutives.
Les résultats anatomiques sont généralement excellents, mais il est
plus difficile d’évaluer les résultats fonctionnels et le bénéfice en ce
qui concerne le taux de grossesse ultérieur. Les principaux risques
sont le placenta acreta et les ruptures utérines qui peuvent être liées
à la fragilisation de l’utérus lors de l’opération, mais qui peuvent
s’observer chez les femmes DES non opérées.
Cette intervention ne sera proposée qu’après un bilan complet. Elle
est contre-indiquée en cas d’hypoplasie de la cavité associée à une
hypoplasie utérine (hystérométrie inférieure à 4 cm).
Elle n’est jamais recommandé d’emblée, mais elle peut être proposée,
en particulier, en cas de striction médio -cavitaire et : -de stérilité
sans autre cause, -de stérilité associée à d’autres causes correct ement
traitées, -d’échecs inexpliqués des techniques d’AMP, -de
fausses couches répétées dont le bilan étiologique est négatif en
dehors des anomalies utérines.

Plastic enlargement

Diethylstilbestrol (DES) is a synthetic estrogen which was prescribed
from 1941 onwards for the prevention of miscarriage. Besides a
possible risk of cancer, another side effect of this treatment was the
possible abnormality of the genitalia in women exposed in utero.
The idea of the plastic enlargement operation is to widen the cavity
by making careful incisions on the excess muscle tissue located on
the uterus wall.
The objective is to obtain a triangular shaped cavity taking care not
to weaken the walls themselves. Fifty one patients were treated. We
observed 31 pregnancies (49%) after 16 months, with 25 ongoing
pregnancies. Anatomic results are generally excellent but functional
results or success rate in future pregnancies are difficult to assess.
Main risks are : placenta percreta, a possible rupture of the uterus,
though this can happen at any time with DES patients .
This operation can only be recommended once a thorough examination
of the patient has been made.
It is not advisable for patients with a hypoplasic cavity in a hypoplasic
uterus (hysterometry <4 cm).
This operation should never be done as a first course of action but it
can be recommended above all if the patient has a constriction ring
as a sole reason for infertility, - when infertility has been diagnosed
and unsuccessfully treated, after an unexplained failure of ART,
and when the patient has unexplained repeated miscarriages.

A l’occasion de la prise en charge d’une patiente porteuse d’une
mésentérite rétractile, les auteurs décrivent les difficultés qu’ils ont
rencontrées dans le diagnostic et le traitement de cette affection.
Cette pathologie abdominale impose un sacrifice étendu du grêle.
Son évolution est inconnue. Diverses étiologies ont été suggérées,
le reliquat textile d’une occlusion sur corps étranger ayant entraîné
une occlusion 3 ans auparavant pourrait, chez cette patiente, être
retenu comme mécanisme explicatif.

Sclerosing mesenteritis

A case of sclerosing mesenteritis is reported. The difficulties in
diagnosis and treatment of this disease are described. Extended
small bowel resection was necessary. Evolution of this disease is
unknown. Occlusion on a foreign body three years before could be
responsible in our patient.