Séances ordinaires

Les entorses du ligament scapho-lunaire sont génératrices d’instabilité
chronique avec une évolution arthrogène. L’utilisation de l’arthroscopie
du poignet permet de voir ces lésions même à un stade
de début, et de les traiter en réalisant une fixation stable, simple
brochage dans les lésions aiguës, et associée à une ligamentoplastie
intra carpienne dans les lésions chroniques.
Les patients étaient opérés sous garrot pneumatique et anesthésie
loco-régionale en chirurgie ambulatoire. Dans les lésions aiguës,
après avoir réduit la dissociation scapho-lunaire par manoeuvres
externe et interne, la fixation se faisait sous contrôle arthroscopique
et fluoroscopique grâce à la mise en place de deux broches croisées.
Dans les lésions chroniques, après un bilan arthroscopique, la fixation
par agrafe de l’articulation scapho-lunaire était associée à une
ligamentoplastie utilisant l’ECRL (Extenseur carpi radialis longus).
Nous rapportons les résultats d’une série de 62 patients. Il y avait
42 patients porteurs d’une lésion aiguë et 21 patients porteurs d’une
lésion chronique. Il s’agissait de 45 hommes et 17 femmes d’âge
moyen 34 ans (entre 18 et 55 ans). Le recul moyen pour la série des
lésions aiguës était de 37 mois (entre 14 et 49 mois). Les résultats
fonctionnels étaient selon le « Mayo Wrist Score » bons et excellents
dans 92 % des cas. Pour la série des lésions chroniques, le
recul moyen était de 20 mois (entre 12 et 37 mois). En fonction du
« Mayo Wrist Score » nous avons eu 67 % de bons et excellents
résultats avec des résultats d’autant plus mauvais que le traitement
était tardif ou que les patients étaient âgés.
Cette étude montre l’intérêt de l’arthroscopie pour le diagnostic le
plus précoce possible de ces lésions afin d’envisager un traitement
rapide, seul garant de bons résultats fonctionnels.

Scapholunate ligament tears: interest of wrist arthroscopy, therapeutic propositions about a series of 62 patients

Scapholunate ligament tears cause chronic instability leading to
SLAC.
Wrist arthroscopy allows to see the lesions, even at an early stage,
and to treat them with a simple K-Wires fixation in acute cases.
Patients were treated on an outpatient basis with tourniquet and
under regional anaesthesia.
In acute cases, the scapholunate dissociation was reduced by external
and internal manoeuvres. The fixation was done with two pins
under arthroscopic and fluoroscopic control.
In chronic lesions, after wrist arthroscopy check, fixation of scapholunate
joint was performed with a staple for 6 months, combined
with a ligamentoplasty with ECRL.
We report a series of 62 patients. T here were 42 acute cases and 21
chronic lesions. Forty five patients were males and 17 females. The
average age of patients was 34 years (range : 18 to 55) .
Average follow-up in acute cases was 37 months (range: 14 to 49).
According the “Mayo Wrist Score” 92 % of good or excellent results
were obtained.
In chronic cases, average follow-up was 20 months (range: 12 to
37). According the “Mayo Wrist Score” 67 % of good or excellent
results were obtained. Poor results were related to age or length of
time between injury and treatment. Wrist arthroscopy is the best
technique for early diagnosis, and assures the best functional results.