L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats sur l’axe mécanique
de 28 ostéotomies de valgisation assistées par ordinateur
(groupe A) et de les comparer à 28 ostéotomies réalisées par une
technique classique (groupe B) et tirées au sort parmi une population
de 140 ostéotomies réalisées entre janvier 1997 et décembre
2000.
Les populations étaient tout à fait comparables en ce qui concerne
l’âge, le sexe, le côté, le degré de l’arthrose (stades d’Ahlback modifiés)
et la déformation axiale en varus (groupe A : 173,3° +/-
3,80° - 160° à 178°-, groupe B : 172,8° +/- 3,18° - 164° à 178°)
mesurée sur une pangonométrie (angle HKA).
Il s’agissait, dans 52 cas, d’une ostéotomie tibiale d’ouverture interne
fixée par une cale de phosphate tricalcique (Biosorb*) et
d’une plaque en T de l’instrumentation AO, et dans 4 cas (2 dans le
groupe A et 2 dans le groupe B) d’une double ostéotomie tibiale
(ouverture interne) et fémorale (fermeture externe) en raison d’un
genu varum supérieur à 15°. L’objectif de l’intervention était d’obtenir
un axe mécanique compris entre 182 et 186°. Tous les genoux
ont été évalués par une pangonométrie au 3ème mois post -
opératoire pour vérifier la correction axiale.
Dans le groupe A l’angle HKA moyen post -opératoire était de
183,4° +/- 0,99 (181 à 185°) et dans le groupe B de 184° +/- 2,28
(181 à 189°). Par ailleurs l’objectif a été atteint dans 96% des cas
pour le groupe A et dans 71% des cas pour le groupe B soit une
différence statistiquement significative aussi bien dans l’absolu (p =
0,0248) que dans la comparaison des écarts-types (p = 0,0015).
Les ostéotomies de valgisation assistées par ordinateur sont tout à
fait possibles et d’une reproductibilité remarquable. Entre nos
mains, l’OrthopilotR a permis d’atteindre plus facilement l’objectif
que l’on s’était fixé en préopératoire.
Computer assisted valgus osteotomy in osteoarthritic
genu varum : results of the axial correction in a casecontrol
study of 56 cases
This study aimed to evaluate the resulting mechanical axis in 28
computer assisted valgus osteotomies (group A) and to compare
them to 28 classical osteotomies (group B) being randomly chosen
in a total of 140 osteotomies operated on between January 1997 and
December 2000.
The groups were entirely comparable regarding age, gender, operated
side, osteoarthritis grading (modified Ahlback’s grades) and
axial deformity in varus (group A: 173.3° +/- 3.80° - 160° to 178°;
group B: 172.8° +/- 3.18 – 164° to 178°) as measured on a long leg
Xray (HKA angle).
Fifty two cases involved a high tibial opening valgus osteotomy
fixed by a tricalcic phosphate wedge (Biosorb*) and a T- shaped
AO plate, whereas the 4 remaining cases (2 in group A, 2 in group
B) associated a high tibial medial opening osteotomy to a lateral
femoral closing osteotomy because of a genu varum superior to 15°.
The operation aimed to obtain a mechanical axis between 182° and
186°. The achieved axial correction has been controlled in all the
knees at three months with a long leg Xray.
In group A, the mean postoperative HKA angle wa s 183.4° +/- 0.99
(181 to 185°) and 184° +/- 2.28 (181 to 189°) in group B. Thus, the
aim has been achieved for 96% in group A and for 71% in group B,
a statistically significant difference in absolute value (p = 0.0248)
as well as in comparison of standard deviations (p = 0.0015).