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Le traitement chirurgical des anévrismes aortiques (AAA) et des lésions occlusives aorto-iliaques (LOAI) peut être réalisé par cœlioscopie. L’objectif de la cœlioscopie aortique est de réaliser une restauration aortique directe tout en évitant l’ouverture de la cavité abdominale. En effet, la laparotomie est responsable d’environ 30% des complications postopératoires en chirurgie aortique traditionnelle, notamment pulmonaires, digestives et pariétales. A moyen et long terme, l’antécédent de laparotomie est responsable de la majorité des réhospitalisations des malades, notamment pour le problème d’occlusions intestinales ou d’éventrations pariétales. Nos résultats, sur une série de plus de 450 malades, montrent que la faisabilité de la cœlioscopie aortique est établie. Ceci a été confirmé par plusieurs équipes nationales et internationales. Le taux de conversion par laparotomie est inférieur à 10%. Lorsque la courbe d’apprentissage est révolue, les taux de mortalité et de complications systémiques sévères postopératoires sont inférieurs à ceux de la chirurgie aortique traditionnelle. Les douleurs postopératoires sont réduites et la récupération fonctionnelle des malades est rapide avec des reprises respectives de l’alimentation et de la marche aux premier et deuxième jours postopératoires. En conclusion, la cœlioscopie est une alternative mini-invasive pour le traitement des AAA et des LOAI. Elle réduit le traumatisme opératoire en évitant les complications liées à l’ouverture de la cavité abdominale.
Voies d’abord de l’aorte : chirurgie, coeliochirurgie et endovasculaire, Données anatomiques, opératoires et cliniques
ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
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