Séances ordinaires
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Communications de BARDAXOGLOU E
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Sur une période de 19 ans, 1093 malades ont été opérés d'un cancer épidermoïde de l'oesophage. Le groupe I comprend 360 malades opérés du 1er février 1972 au 1er février 1981. Le groupe II comprend 733 malades opérés du 1er février 1981 au 1er février 1991. Au cours de ces deux périodes, le taux de résécabilité est resté identique mais le taux de mortalité a considérablement diminué. La survie à long terme est inchangée et reste fonction du stade de la maladie. Néanmoins, des études randomisées ont précisé les traitements chirurgical et adjuvant. Des études récentes laissent entrevoir un taux plus grand de rémission complète (69 %) avec une amélioration remarquable des taux de survie à 1 an et 2 ans.
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Chez les malades présentant une sigmoïdite ou un cancer colique compliqués opérés en urgence, l'intervention de Hartmann reste l'option chirurgicale souvent préférée en dépit de la mortalité, des complications post-opératoires et des difficultés ultérieures de rétablissement. Chez 40 malades avec une pathologie colique gauche compliquée, une anastomose d'emblée a été effectuée, y compris chez les malades à haut risque, 32 sous couvert d'une colostomie transverse. Il y eut 6 décès post-opératoires mais aucun lors de la fermeture de la colostomie de protection. L'anatomose colique d'emblée paraît une alternative raisonnable, chaque fois que le rétablissement de la continuité colique apparait souhaitable.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
