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Communications de DOURY L
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Les ruptures traumatiques du diaphragme, bien que rares, sont des lésions rencontrées régulièrement dans les centres de chirurgie traumatologique. Les ruptures fermées représentent 60-80 % des lésions diaphragmatiques dans les séries européennes et sont consécutives 9 fois sur 10 à un accident automobile. En revanche les grands "trauma centers" américains ont une expérience plus importante des plaies pénétrantes par arme à feu ou arme blanche. Le problème diagnostique se pose parfois et peut nécessiter le recours à d'autres examens que la radiographie pulmonaire simple. Les auteurs essaient de préciser quels sont les meilleurs examens à utiliser dans le cadre de l'urgence et en dehors de celle-ci. Ils font également le point sur l'attitude thérapeutique à adopter. Faut il passer par thoracotomie ou laparotomie ? Quelles sont les précautions à prendre en pré-opératoire et quelles en sont, pour nous, les indications. Enfin faut-il envisager une place pour la cœliochirurgie ?
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
