Séances ordinaires

L'hypothermie est une affection grave mais non exceptionnelle dans le cadre des accidents de montagne, puisque la série du Service de Chirurgie de l'Hôpital de Chamonix est de 153 cas en 20 ans. Leur analyse a permis de confirmer les tableaux cliniques qui ont déjà été abondamment décrits. Du point de vue biologique les données de la littérature nous apprennent qu'il existe dans les hypothermies : une hyperglycémie, une acidose, un normokaliémie. L'analyse de nos dossiers a permis de confirmer ces différents états. Concernant le traitement : la réanimation de l'hypothermie à coeur battant doit être réduite au minimum et consiste le plus souvent en un réchauffement externe lent passif et une surveillance attentive. En cas d'arrêt circulatoire, la circulation extra-corporelle reste la méthode de choix. L'évolution a été favorable dans 80 % des cas, pour les hypothermies pures, dans 47 % des cas pour les hypothermies associées.

But de l'étude : La thérapie focalisée par microtube implantable
appliquée à la thermoablation en vue de la destruction des métast ases
hépatiques est une méthode efficace lorsqu’elle est associée à
l'imagerie moderne. Cette nouvelle technique de thermoablation a
été validée expérimentalement, in vivo, dans le but d'en démontrer
la faisabilité, la tolérance et l’efficacité sur des tumeurs greffées sur
la souris et sur la destruction du foie de porc.
Matériel et méthodes : La thermoablation par de la vapeur d'eau à
400°C véhiculée par un microtube a été expérimentée sur 30 souris
greffées avec une tumeur colique humaine et sur le foie sain de 12
porcs.
Résultats : La destruction des tumeurs greffées a toujours été possible,
de même que la destruction hépatique sur le foie de porc. La
surveillance clinique et biologique a montré que la tolérance était
excellente. L'échographie a permis de suivre l'évolution de la nécrose.
L'anatomie pathologique a conclu dans la majorité des cas à
une nécrose totale.
Conclusion : Cette étude chez la souris et le porc a permis de démontrer
la faisabilité de la méthode. Par ailleurs, comme le prouvent
la clinique et la biologie, la tolérance a été excellente. L’efficacité
est confirmée par les clichés photographiques et par l’anatomie
pathologique qui a décrit la nécrose totale dans la majorité des cas.

Animal study of a new thermoablation procedure

Aim of the study : The new focalised thermoablation with implant -
able microtube technique presented here to resect liver metastases is
an efficient method if performed under the imaging modalities currently
available. This new technique of thermoablation was experimentally
validated in vivo, as well as its efficacy on tumors grafted
on mice on one hand and by destroying large volumes of liver on
pigs on the other.
Material and Method : The thermoablation with vaporized water at
400oC injected through the microtube has been experimented on 30
mice grafted with a human colon tumor and on the healthy liver of
12 pigs.
Results : The destruction of the tumors grafted on mice was always
achieved as well as a significant volume of liver parenchyma on the
pigs. The clinical and biological follow-up has shown that the treat -
ment was well tolerated. The images allowed an excellent control of
the evolution of the necrosis. The anatomo-pathology has proved
that necrosis was total in most of the cases.
Conclusion : This study on mice and pigs has demonstrated the
feasibility of the technique. The efficacy is well demonstrated on
the photographs and by the anatomo-pathology that shows a complete
necrosis in most of the cases.