Séances ordinaires
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Communications de GAUX F
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La chirurgie ambulatoire est organisée et réglementée en France depuis 1991. Nous rapportons l’organisation de cette activité dans notre structure, et les résultats à propos de 22 476 patients. Les endoscopies, activité non spécifiquement chirurgicale, représentent 25,7 % des actes. 3,1 % des patients ont été gardés le soir, dont près de 40 % pour des raisons socio-familiales ou poursuite du bilan diagnostique ou de la séquence thérapeutique. Cette proportion est en augmentation afin de développer les protocoles diagnostiques ou thérapeutiques combinés, dans l’intérêt des patients. Depuis 1994, nous opérons plus de patients en chirurgie ambulatoire qu’en hospitalisation classique.
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De mai 1996 à mai 1999, 54 patients ont eu un traitement endovasculaire de leur anévrysme de l'aorte abdominale par une endoprothèse: 34 de type Vanguard, et 20 de type Talent. Il s'agissait de 49 hommes et de 5 femmes d'âge moyen 70,5 ans. Toutes les implantations ont été réalisées par une équipe mixte chirurgicale et radiologique. Il y eut trois échecs de pose et un décès à 30 jours. À distance, 60 % des anévrysmes traités ont réduit leur diamètre, il existe 10 % de fuites persistantes. Trois thromboses de jambage sont survenues à distance et un patient a dû être opéré en chirurgie conventionnelle pour un accroissement de son anévrysme avec fuite persistante. Il s'agit donc d'une méthode dont la faisabilité est démontrée mais dont les résultats à moyen et long terme doivent être précisés.
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