Séances ordinaires
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Communications de WALLERAND H
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Les tumeurs de la vessie forment un ensemble hétérogène au pronostic souvent imprévisible. Leurs indications thérapeutiques restent encore imparfaitement codifiées. Entre les tumeurs superficielles de bon pronostic et les tumeurs infiltrantes, véritables carcinomes à potentiel métastatique, se trouve un groupe mal caractérisé de tumeurs à risque pour lequel l'on hésite entre un traitement conservateur endoscopique et un traitement chirurgical radical et mutilant. Pour mieux préciser le pronostic de ces tumeurs et afin d'améliorer la stratégie thérapeutique, nous présentons ici dans une série de 275 patients porteurs de tumeur de la vessie, une analyse du contenu cellulaire en ADN de ces tumeurs, mesuré par cytométrie de flux. Celui-ci permet de mieux caractériser les tumeurs à risque élevé, apporte une information pronostique supplémentaire par rapport aux données anatomo-pathologiques classiques et peut aider au choix du traitement chirurgical conservateur ou radical.
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L'hypocalcémie après thyroïdectomie fait craindre la survenue d'une hypoparathyroïdie définitive. Deux mille trente cinq patients ayant eu une thyroïdectomie bilatérale ont été suivis. Une hypocalcémie postopératoire a été trouvée chez 153 patients (7,5 %) et s'est révélée définitive chez 7 d'entre eux (0,3 %). Les taux plasmatiques de calcémie et phosphorémie mesurés entre le 7e et le 14e jour postopératoire après le début du traitement substitutif par le calcium et avant l'administration de vitamine D sont des facteurs prédictifs de la survenue d'une hypocalcémie définitive. En revanche, le taux précoce de parathormone n'est pas un facteur prédictif indépendant .
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
