Le but du travail était d’évaluer la prise en charge des malformations
ano-rectales (MAR) pendant la période allant de janvier 1997
à janvier 2002, par l’étude rétrospective de 84 dossiers d’enfants
atteints de MAR. L’âge moyen était de 4,4 mois avec des extrêmes
de 1 jour et 7 ans. Les circonstances de découverte étaient un syndrome
occlusif, l’émission de selles par un orifice périnéal ectopique
ou non, une méconiurie, l’émission de selles par la vulve.
Par les bilans clinique et radiologique ont été reconnus :
- 28 MAR sans fistule,
- 2 sténoses anales,
- 42 MAR avec fistule cutanée (20 cas), génitale (19 cas), urinaire
(3 cas).
Dix sept enfants étaient porteurs de malformations associées.
Le traitement a consisté en 22 proctoplasties et 41 abaissements
intestinaux au périnée : 8 d’emblée, 33 précédés d’une colostomie.
Les résultats ont été appréciés après un recul moyen de 14 mois.
Trois échecs thérapeutiques ont été notés sur les dix enfants qui ont
été évalués au plan de la continence. Sur le plan de la morbidité,
nous avons constaté trois ectropions muqueux et trois sténoses anales.
Seize enfants sont décédés, dont 12 après un abaissement et 4
après une colostomie. Il est à noter que les mauvais résultats ont
surtout été observés pour les formes hautes et intermédiaires.
Management of anorectal malformations in Dakar: a study of 84 cases
The aim of this retrospective study is to assess the management of
anorectal malformations (ARM) in our institution from January
1997 to January 2002. We collected 84 files of children aged 1 day
to 7 years (mean 4.4 months). Patients presented with occlusive
syndromes, meconiuria, and stools emissions by the vulva or
through ectopic sinuses, either perineal or located at the anus site.
Anorectal malformations were classified into the following groups
by clinical and radiological workup:
- ARM without fistula (28 cases),
- ARM with anal stenosis (2 cases),
- ARM with cutaneous (20 cases), genital (19 cases) or urinary (3
cases), fistulas.
Seventeen (17) children presented associated malformations.
Twenty-two (22) children underwent a proctoplasty. A transmuscular
pull-through was performed on eight (8) children. Thirty-three
(33) had a colostomy before the pull-through.
Results were assessed after an average follow- up time of fourteen
(14) months. We recorded 3 therapeutical failures out of a group of
10 children who were evaluated for continence. There were also
three mucous ectropions and three anal stenosis. Sixteen (16) children
died, including twelve (12) after pull-through and four (4) after
colostomy. This high morbidity and mortality was associated mostly
with high and intermediate anorectal malformations.
ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
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