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Communications de LABURTHE TOLRA Y
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L’apophyse sus épitrochléenne, appelée actuellement processus supracondylaire de l’humérus est une formation du bas humérus bien connue des anatomistes, radiologistes, chirurgiens orthopédistes… quoique rare (1%). Par homologie, on la rattache au canal sus-condylien de certains animaux. Aussi cette formation peut-elle intéresser également les vétérinaires, les spécialistes en anatomie comparée et les paléontologues, en raison de son incidence sur l’évolution. Cependant cette structure n’a pas fait, semble t-il, l’objet d’investigations prénatales. Comme première approche, la radiographie postmortem des fœtus permet cette étude avec une incidence phylogénétique. Ce processus serait en voie de disparition au cours de l’embryofoetogenèse ou organogenèse. L’humérus de l’enfant et de l’adulte aurait un caractère apomorphe, c'est-à-dire dérivé par disparition du reliquat du canal huméral ancestral. La radiographie est de technique facile et habituellement acceptée par les parents, même dans une situation dramatique. Elle est économique. Cette communication, volontairement limitée à un procédé simple pourrait faire intervenir d’autres techniques également non envahissantes : l’échotomographie per-gravidique de l’humérus par exemple…
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Suite à notre communication du 6/06/07 sur les Radiographies fœtales postmortem et le processus supracondylaire de l’humérus », nous avons examiné au microscope 101 bras embryonnaires. Nous avions pour but l’étude microscopique de l’évolution du carrefour complexe situé au dessus du coude. Nous avons travaillé dans les services d’Anatomie de la Faculté des Saints Pères (Professeurs J.P. LASSAU, puis Vincent DELMAS) et d’Anatomie Pathologique de l’Hôpital Saint-Vincent-de-Paul (Professeur J.P. BARBET) à Paris.
Nous n’avons pu faire une étude systématique que sur huit cas pris au hasard. Les résultats sont un peu limités, suite à des difficultés en partie insurmontables.
Nous confirmons la très grande signification microscopique de cette formation située en lieu et place d’un canal subcondylaire de certains animaux, et cela d’autant plus que l’embryon était plus jeune (49 jours, soit 20m/m). L’embryon représente ainsi « le maillon manquant » entre les animaux qui nous sont les plus proches et nous.
Quel intérêt pour les chirurgiens ?
- Ne pas confondre cette formation avec certaines périostites, certaines exostoses ostéogéniques ;
- Ne pas parler d’apophyse ou de processus différents histologiquement et adopter le terme « épine humérale » compatible avec l’aspect microscopique ;
- Refuser le terme « variante » et adopter la notion de phylogénétique, plésiomorphe, capable de réapparition par « atavisme »
- Souligner le rôle du nerf médian dans l’Évolution.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
