Séances ordinaires

Résumé
137 cas de traumatismes artériels ouverts on été traités en 15 ans : 43 cas (30,6 %) au membre supérieur, 67 cas (48,9 %) au membre inférieur, 13 cas (09,4 %) au cou, 11 cas (08 %) à l'abdomen, 03 (02,1 %) thoraciques. Les artères atteintes le plus fréquemment étaient : l'artère fémorale 34 cas (24,8 %), l'artère poplitée 24 cas (17,5 %), l'artère humérale 16 cas (11,6 %). Les lésions vasculaires étaient 64 fois (45,2 %) une section complète, 32 fois (21,8 %) une plaie latérale et 17 fois (11,6 %) un arrachement. Quatre cas de polycriblages ont été notés. Secondairement, 9 cas de fistules artério-veineuses ont été traités et 11 fois un faux anévrisme. Les lésions associées veineuses, osseuses ou nerveuses intéressaient 87 patients (63 %). Nous avons également noté 14 plaies viscérales associées aux plaies par projectiles. Les 108 réparations primaires ont été : 55 cas (44,9 %) de résections greffe veineuse, 32 cas (27,9 %) de sutures simples, 22 cas (19,4 % de résections anastomose, 5 cas d'amputations. Quatre cas (3,4 %) ont comporté l'utilisation en période aiguë d'une prothèse. Deux ont été retirées précocement, une s'est infectée et thrombosée. Une prothèse veineuse est en place avec des suites simples pour l'instant. Le taux d'amputation secondaire a été de 5 cas (3,6 %) et 6 patients sont décédés.

Résumé
Cette étude prospective porte sur 15 malades d'âge moyen 68 ans (42-87) opérés en 4 ans pour une hernie hiatale par roulement ou avec composante de roulement. Toutes les interventions, réalisées sous laparoscopie, ont consisté en la résection du sac péritonéal médiastinal, le rapprochement des piliers du diaphragme et la réalisation d'une valve gastrique postérieure sur 270 °. Tous les malades avaient eu en pré-opératoire un bilan clinique et endoscopique et, en cas de reflux associé, une Ph-métrie de 3 heures. La médiane de suivi a été de 17,5 mois (3-50). Tous les malades ont été revus. Aucun n'a présenté de diarrhée, ni d'impossibilité d'éructation. Dix malades ont eu une dysphagie post-opératoire, régressive en 6 semaines sauf dans 1 cas (spasmes étagés méconnus en pré-opératoire). Aucune récidive clinique d'un reflux ni d'anémie n'ont été notées. Onze malades ont eu une fibroscopie à un an de l'intervention qui a confirmé la bonne position du montage chirurgical et l'absence de lésions d'oesophagite. Deux malades n'ont pas encore bénéficié de l'endoscopie de contrôle, deux malades l'ont refusée. Les Phmétries, chez 4 malades qui avaient en pré-opératoire un reflux gastro-oesophagien n'ont pas montré de récidive. La chirurgie laparoscopique des hernies hiatales par roulement est possible sans problèmes techniques majeurs, même chez des malades âgés à l'état général fragile.

Résumé
L'abord rétro-péritonéoscopique du rachis consiste à créer en percutané un décollement rétro-péritonéal gauche maintenu distendu par insufflation continue monitorée de CO2 et à voir ainsi par optique droit de 10 mm la face antéro-latérale des corps vertébraux de L2 à L5. Un geste d'arthrodèse intra-somatique a été réalisé par cette technique chez 40 patients : 28 fois par cage chez des lombalgiques chroniques présentant une instabilité vertébrale, 12 fois par greffe autologue ou phosphates tricalciques pour combler des vides discaux intra-somatiques post-fracturaires après réduction et ostéosynthèse par voie postérieure. Nos résultats évalués cliniquement pour le premier groupe selon les critères de Beaujon et le suivi radiologique du positionnement des cages avec recul moyen de 16 mois (6 à 33), font apparaître que cette technique peu invasive est une alternative fiable aux habituelles arthrodèses postéro-latérales. Il en est de même dans le deuxième groupe où 12 consolidations sans perte angulaire ont été constatées. La principale complication per-opératoire a été la survenue d'un pneumo-péritoine accidentel chez 4 patients sans conséquence ultérieure. Cette technique non invasive nécessite une équipe pluridisciplinaire (orthopédiste, viscéraliste et anesthésiste) formée à la méthode et capable d'effectuer un abord antérieur classique éventuel.

Résumé
Pour la première fois dans la littérature médicale le cas dfiun patient ayant une cholécystite aiguë gangreneuse alithiasique due à une obstruction du canal cystique par un Taenia saginata adulte présent dans la vésicule biliaire est rapporté .

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Pour la première fois dans la littérature médicale le cas dfiun patient ayant une cholécystite aiguë gangreneuse alithiasique due à une obstruction du canal cystique par un Taenia saginata adulte présent dans la vésicule biliaire est rapporté .