Séances ordinaires

Réputées rares chez le Noir, les varices occupent 6,52 % de notre
pratique. Ce travail rétrospectif analyse leurs aspects épidémiologiques,
cliniques et les résultats de la chirurgie.
Entre 1989 et 1998, 52 patients étaient opérés pour varices tronculaires
des membres inférieurs après un doppler du réseau veineux
profond. Une contention postopératoire était utilisée.
L’âge moyen des patients était de 31 +/- 10 ans, le sexe ratio de
1,88. Les varices étaient « essentielles » chez 50 patients, malformatives
chez 2. Les principaux facteurs favorisants étaient la mult iparité
(23,07 %) et les professions à risque (15,38 %). Le réseau
veineux profond était perméable dans tous les cas. L’indication
opératoire était motivée par les manifestations fonctionnelles (59,61
%), les complications (36,53 %) et l’esthétique (15,38 %). Les
troncs veineux intéressés étaient : saphène interne (64,86 %), saphène
externe (25,67 %), saphène accessoire (4,05 %) et perforantes
(5,42 %). Le geste chirurgical était un éveinage (58,34 %), des
ligatures (3,12 %), les 2 associées (37,50 %) et une crossectomie
(1,04 %). Trois cas d’hématome postopératoire étaient notés. Après
un recul moyen de 7 ans et selon la classification d’Ayachi, nous
avons noté 82,70 % de résultats satisfaisants, 13,46 % de résultats
moyens et 3,84 % de mauvais résultats (2 récidives).
La maladie variqueuse existe au Sénégal. La chirurgie associée à la
contention et à l’hygiène veineuse donne des résultats satisfaisants.

Varicose veins of lower limbs: about a series of 52 patients operated on in Dakar

Varicose vein disease is considered rare among black people. Nevertheless,
it represents 6.52% of our practice. This retrospective
study reviews some epidemiological factors, clinical features and
surgical results in a series of 52 patients operated on between 1989
and 1998.
All patients suffered from troncular varicose veins of the lower
limbs diagnosed by Doppler imaging of the deep venous system. A
postoperative elastic socking was used.
The average age was 31 +/- 10 years with a sex ratio of 1.88. The
varicose veins were “essential” among 50 patients (96.15%) and
malformative in 2 (3.85%). The risk factors were mostly multiparity
(23.07%) and professional exposure (15.38%). The deep venous
system was permeable in all patients. Operative indications were
based on functional symptoms (59.61%), the occurrence of complications
(36.53%) and esthetical concerns (15.38%). The internal
saphenous vein was involved in 64.86% of the cases, the external in
25.67%, the accessory in 4.05% and the communicating veins in
5.42%. Surgical procedures included stripping (58.34%), varicose
veins ligating (3.12%), the association of both (37.50%) and crossectomy
(1.04%). Three postoperative cases of hematomas were
recorded. With an average follow-up time of 7 years, and according
to Ayachi’s classification, we noted 82.70% of excellent results,
13.46% of good results and 3.84% of fair results, and 2 recur rences.
Varicose venous disease exists in Senegal. Surgery combined to
elastic stocking and venous hygiene provides excellent results.

Objectif : L’abcès splénique est une suppuration abdominale rare. L’objectif de notre étude est de rapporter notre expérience du diagnostic et du traitement de cette affection de mauvais pronostic.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 10 ans qui nous a permis de retrouver 16 cas d’abcès spléniques. Il s’agissait de 11 femmes et de 5 hommes âgés en moyenne de 37 ans. Les antécédents particuliers étaient 8 cas drépanocytose, un cas diabète insulinodépendant, une valvulopathie rhumatismale et une broncho-pneumopathie.
Résultats : L’altération de l’état général, la fièvre, la splénomégalie douloureuse et la défense de l’hypochondre gauche dominaient le tableau. La péritonite était retrouvée chez 8 patients. Le diagnostic d’abcès splénique était posé en préopératoire chez 13 malades par l’échographie ou la tomodensitométrie abdominale. Tous les patients ont bénéficié d’une antibiothérapie. Chez 3 patients, la ponction écho guidée était sans succès. Un drainage percutané avait permis un traitement non opératoire chez un patient. Une splénectomie totale était réalisée chez 15 patients. Quant à la bactériologie disponible, les germes isolés étaient Escherichia coli (n=3), Klebsiella pneumoniae (n = 1), Citrobacter frundii (n = 1), Proteus mirabilis (n = 1), Salmonella typhi (n = 2), Staphylococcus aureus (n = 1). Sept patients ont présenté une suppuration de leur plaie opératoire et 4 patients étaient décédés.
Conclusion : Cette étude reflète le retard de la prise en charge de l’abcès splénique dont le traitement continue d’accorder une place importante à la splénectomie alors que le drainage percutané donne de bons résultats dans les formes vues tôt.