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Communications de CHEYNEL N
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Cette étude rétrospective a porté sur 49 patients, 34 hommes et 15 femmes (âge moyen : 72 ± 14 ans) opérés d’urgence pour un ulcère gastroduodénal hémorragique. L’hémorragie était incontrôlable (n=10), récidivante (n=28), persistante (n=11). L’ulcère était gastrique (n=5), duodénal (n=44). Le traitement a consisté en une gastrectomie (n=13), une suture (n=33), une duodénotomie exploratrice (n=3). La mortalité a été globalement de 20,4 %. Elle a été de 40 % dans les hémorragies non contrôlables, de 7 % dans les hémorragies récidivantes et de 36 % dans les hémorragies persistantes. La morbidité a été de 45 %. En conclusion, l’ulcère gastroduodénal qui nécessite une intervention d’urgence garde une morbidité et une mortalité élevées.
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Les Traumatismes virtuels du foie : apport des essais expérimentaux en sollicitation dynamique et de la modélisation numérique Virtual traumas of the liver: benefits of dynamical experimental
tests and numerical modelling |
BRUNET C, SERRE T, CHEYNEL N, ARNOUX PJ, THOLON L, MASSON C, TROPIANO P, BERDAH S, DERVICHIAN M, ALLIOT P
Séance du mercredi 24 mars 2004
(ORTHOPEDIE)
Texte
intégral : E-Mémoires de l'ANC, 2004, vol. 3 (1), 73-82
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Résumé/Abstract
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Les contusions hépatiques demeurent parmi les causes les plus fréquentes de décès. Elles ont fait l’objet de nombreuses publications, dans lesquelles l’étude des mécanismes lésionnels induits résultait de constatations anatomiques et de déductions logiques utilisant les lois de la physique. Or, aucune étude biomécanique approfondie, dans ce domaine, n’apparaît à la lecture de la littérature scientifique pour accréditer les données physiopathologiques. L’utilisation, sur cadavre, d’accéléromètres, disposés dans le parenchyme hépatique et dans les zones clés de son environnement, nous a permis de préciser son comportement cinématique et celui de ses attaches en cas de choc frontal. Parallèlement, grâce à des méthodes de reconstruction 3D et à des mesures anthropométriques permettant de prendre en compte les variations morphologiques, un modèle numérique a été mis au point aux fins de simulations de chocs virtuels, désormais envisageables dans toutes les configurations d’impact.
Virtual traumas of the liver: benefits of dynamical experimental
tests and numerical modelling
From clinical knowledge, it was established that hepatic traumas are one of the most frequently fatal injuries. Largely studied in the literature, the injury mechanisms were described from clinical observations and on logical deductions from physical interpretation. However, these physiopathological data had not been validated by specific biomechanical work. To identify the mechanical behaviour of human trunk in frontal impact situation, experimental tests were performed on cadavers. The subject were instrumented with specific accelerometer sensors located on the significant parts and the attach system of the hepatic parenchyma. To complete this approach, numerical simulation was used. It concerned an accurate 3D reconstruction of the organs, an anthropometric study to take into account human variability in morphology up to the numerical simulation with finite element method. With this model, validated using experimental results, it is now possible to observe virtual traumas in large impact configurations.
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