Séances ordinaires
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Communications de IMPERATO M
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Les auteurs rappellent à propos de 250 blessés de guerre de l'abdomen tous de sexe masculin les notions d'anatomie pathologique et de balistique en fonction : - des agents vulnérants ; - de l'organe atteint ; - de la répartition des lésions mono ou multiviscérales. Les lésions associées régionales ou à distance sont des facteurs pronostiques importants. Les blessés de guerre doivent être considérés comme des cas particuliers. Ceci a conduit les thérapeutes à des indications prudentes. La mortalité reste toutefois supérieure à celle de la pratique civile ainsi que la morbidité.
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En 7 ans, 103 patients ont eu une chirurgie colorectale nécessitant une stomie latérale de protection - 39 iléostomies et 64 colostomies. Nous avons comparé les résultats dans une étude rétrospective. Les patients ayant eu une iléostomie ont été perfusés plus longtemps, leur perte de poids a été significativement plus importante que dans le groupe colostomie. La durée de séjour hospitalier a été en moyenne 12 jours plus longue. Il n’y a pas eu de décès attribuable à un type de stomie. Les complications globales ont été un peu plus importantes dans le groupe iléostomie mais les complications locales ont été identiques. L’iléostomie est un excellent moyen de dérivation sur un côlon préparé après anastomose à risque. Nous restons fidèles à la colostomie de protection sur un côlon peu ou mal préparé.
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ACADEMIE NATIONALE DE CHIRURGIE
