Séance du mercredi 13 avril 2005

CHIRURGIE CARDIAQUE
15h00-17h00 - Les Cordeliers
Modérateur : Iradj GANDJBAKHCH

Résumé
Un support élastique qui porte une valve biologique comprimée dans un cathéter introduit par voie artérielle périphérique a permis de remplacer une valve aortique chez deux patients sans ouvrir le thorax et à cœur battant. Ceci ouvre une voie totalement nouvelle de la cardiologie interventionnelle.

Résumé
L'assistance circulatoire en attente de transplantation a atteint un degré certain de maturité. Les nouvelles techniques favorisent la miniaturisation et l'implantation totale afin d'améliorer l'autonomie et la qualité de vie des patients. Le but final est l'implantation définitive en alternative à la transplantation.

Résumé
Le robot télémanipulateur Da Vinci (d'Intuitive) grâce à une vision stéréoscopique tridimensionnelle, une manipulation originale de l'endoscope et la présence d'instruments intracorporels à 7 degrés de liberté, permet la confection d'anastomoses microchirurgicales. Ces capacités conduisent à une évolution totalement endoscopique de la chirurgie coronaire, actuellement limitée à la revascularisation du réseau interventriculaire antérieur, mais bientôt possible dans tous les territoires.

Résumé
Parmi les développements récents de la chirurgie cardiaque pédiatrique,
au moins quatre sont à souligner : 1/ la concentration sur la
population des nouveau-nés et des nourrissons (actuellement 70%
de l’activité d’un service de chirurgie cardiaque pédiatrique). 2/ les
progrès réalisés dans ce qui entoure l’acte chirurgical (diagnostic
cardiologique, cathétérisme interventionnel, circulation extracorporelle,
réanimation post-opératoire). 3/ la mise au point de techniques
de réparations plus anatomiques, améliorant ainsi les résultats à
long terme. 4/ l’importance d’une prise en charge périnatale multidisciplinaire.
Devenue une sous-spécialité à part entière, la chirurgie
cardiaque pédiatrique doit s’intégrer à des centres de référence
associant centre de diagnostic anténatal, maternité spécialisée et
centre médicochirurgical de cardiologie pédiatrique.

Abstract
Major modifications have been recently observed in the field of
pediatric cardiac surgery: 1/ neonates and infants are predominantly
involved (they currently represent 70% to 75% of the activity in a
department of pediatric cardiac surgery). 2/ major improvements
have been implemented in the preoperative, intraoperative and
postoperative management: preoperative diagnosis, interventional
cardiology, extracorporeal circulation, postoperative care. 3/ new
surgical techniques have been designed; they provide more anatomical
repair and improve long term results. 4/ the importance of a
perinatal multidisciplinary approach has been demonstrated. Pediatric
cardiac surgery has become a true surgical subspeciality and
should be integrated in reference centers including prenatal diagnosis
center, high-level maternity department and medico-surgical
pediatric cardiology unit.