Séances ordinaires

Résumé
Le secteur dorsal est une petite portion du parenchyme située en avant et sur les côtés de la veine cave inférieure, étroitement connectée au segment rétro-hépatique de la veine, si bien que l’on doit considérer les deux éléments comme formant une seule entité.

Il est formé de deux secteurs : gauche ou segment I, un peu plus grand que le classique lobe de Spieghel décrit en 1662, et droit ou segment IX, si intimement fusionné à la face postérieure du foie droit qu’il est resté méconnu jusqu’à ces dernières années.

La propagation possible des cancers du hile aux canaux dorsaux explique la grande importance chirurgicale de ce secteur dorsal.

Résumé
Pour assurer un prélèvement hépatique avec un maximum de sécurité chez les donneurs, l’hépatectomie a été réalisée dans un centre de chirurgie hépato-biliaire d’adultes. Le but de ce travail a été d’évaluer les résultats de 24 prélèvements (13 pères et 11 mères). La mortalité a été nulle. Trois donneurs (12%) ont présenté une complication : un hémopéritoine, une ascite chyleuse et une fuite biliaire. Un seul donneur a eu une hétéro-transfusion et 12 (50%) ont eu une auto-transfusion. La durée moyenne d’hospitalisation des donneurs a été de 8±2 jours. Le taux de survie des enfants est de 92% avec un recul de 1 à 34 mois. Ces résultats nous incitent à poursuivre cette approche thérapeutique .

Résumé
La résection hépatique de petites lésions peut être facilitée par la réalisation d’un clampage portal intra-hépatique sélectif. Ce clampage est fait par un ballon d’occlusion positionné sous échographie dans une branche porte. Cette technique, tentée 49 fois, a pu être réalisée 46 fois : 23 fois pour carcinome hépatocellulaire (18 sur cirrhose), 20 fois pour métastases, 2 fois pour tumeur bénigne et 1 fois pour une lithiase intrahépatique. Le type d’hépatectomie était 36 fois une segmentectomie, 9 fois une sous segmentectomie et 1 fois une lobectomie gauche. La mortalité opératoire a été nulle et des complications d’ordre général sont survenues chez 6 des 46 malades. Cette méthode a l’avantage de permettre, de manière sûre, la réalisation d’une hépatectomie anatomique avec un contrôle vasculaire , en préservant de toute ischémie le parenchyme hépatique restant.

Résumé
Les résultats à court terme de la transplantation hépatique avec conservation de la veine cave inférieure sont équivalents à ceux de la technique conventionnelle comme cela a été rapporté par nous-mêmes et d’autres auteurs. Cependant les résultats à long terme de ce type de réimplantation hépatique (en particulier sur la circulation de retour veineux hépatique) n’ont pas été jusqu’à présent étudiés. 90 patients ayant eu une transplantation hépatique avec conservation de la veine cave et ayant plus d’un an de recul ont été étudiés. L’exploration a comporté un angioscanner hélico•dal, un écho-doppler et, lorsque l’hémostase le permettait, une biopsie hépatique. Ces résultats ont été comparés à ceux de 30 patients ayant eu une transplantation hépatique avec la technique conventionnelle. Les résultats suivants seront présentés : flux dans la veine cave inférieure et les veines sus-hépatiques, incidence de la thrombose de l’extrémité inférieure de la veine cave du greffon et retentissement éventuel de ce mode de retour veineux sur l’histologie hépatique.

Résumé
Le traitement du kyste hydatique du foie a subi beaucoup de modifications durant les dernières années. Il existe des divergences concernant le diagnostic pré-opératoire, les voies d’abord, les méthodes chirurgicales applicables, l’exploration per-opératoire, la prévention de la contamination intra-péritonéale, le traitement de la rupture dans la V.B.P., le traitement laparoscopique et le traitement médical.

Résumé
La condition indispensable pour qu’une cellule puisse vivre et fonctionner régulièrement est l’afflux permanent et non perturbé de l’oxygène et des substances nutritives. L’interruption temporaire de l’irrigation sanguine des tissus entra”ne l’installation d’une réaction inflammatoire et, secondairement, la mort des cellules. Le but de cette recherche a été d’évaluer les changements biochimiques et morphologiques après résection du foie sous clampage pédiculaire.